妇产科剖腹问

剖腹产术前需全面检查评估及进行心理干预，手术采用硬膜外或全身麻醉并按步骤操作，术后要监测生命体征、观察护理切口、早期活动指导与饮食管理，需预防切口感染、肠粘连、产后出血，高龄产妇、合并基础疾病孕妇及产后哺乳期产妇有相应特殊注意事项。

一、术前准备

1.全面检查评估：需完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等实验室检查，以及超声等影像学检查，全面评估孕妇身体状况、胎儿胎位、胎盘位置等情况，以确定手术可行性及制定个性化方案。2.心理干预：针对孕妇可能存在的紧张、焦虑情绪，医护人员需进行充分沟通，详细讲解剖腹产手术流程、预期效果及可能出现的情况，帮助孕妇建立良好心态，积极配合手术。

二、手术过程

1.麻醉方式选择：多采用硬膜外麻醉或全身麻醉，依据孕妇具体情况及手术紧急程度等因素决定。2.手术操作步骤：依次切开皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉等腹壁各层，暴露子宫后切开子宫壁取出胎儿，处理胎盘及胎膜后逐层缝合子宫、腹壁各层组织。

三、术后护理

1.生命体征监测：术后需密切监测孕妇体温、心率、血压、呼吸等生命体征变化，及时发现异常情况并处理。2.切口观察与护理：定期检查手术切口有无红肿、渗液、渗血等情况，保持切口清洁干燥，必要时进行换药处理。3.早期活动指导：鼓励孕妇在术后早期进行床上翻身、肢体活动等，待身体状况允许时尽早下床活动，以预防下肢静脉血栓形成，促进胃肠功能恢复。4.饮食管理：术后初期给予清淡、易消化饮食，逐步过渡到正常饮食，保证营养均衡，促进身体恢复。

四、并发症及预防

1.切口感染：严格遵循无菌操作原则进行手术及术后护理，若发现切口有感染迹象，可遵医嘱合理应用抗生素预防感染进一步加重。2.肠粘连：鼓励孕妇早期活动是预防肠粘连的重要措施，同时术后可适当进行腹部按摩等辅助手段促进胃肠蠕动恢复，减少肠粘连发生风险。3.产后出血：术后需密切观察阴道流血量及子宫收缩情况，若出现阴道流血过多等异常，需及时采取相应措施进行处理。

五、特殊人群注意事项

1.高龄产妇：高龄产妇进行剖腹产手术时，手术风险相对较高，术前需更细致评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，术中及术后需加强监测及护理，密切关注母婴状况。2.合并基础疾病孕妇：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇，需在术前将基础疾病控制在相对稳定状态，手术过程中及术后需加强对基础疾病的监测与管理，确保母婴安全。3.产后哺乳期产妇：若术后需要使用药物治疗，应优先选择对婴儿影响较小的药物，并充分考虑药物对乳汁分泌及婴儿健康的影响，必要时可暂停母乳喂养并咨询药师或医生关于药物代谢及替代喂养方案等问题。