什么是膀胱结石问

膀胱结石分为原发性和继发性，原发性与营养不良有关多见于儿童，继发性多继发于下尿路梗阻等常见于中老年男性等，临床表现有排尿异常、血尿、膀胱刺激症状，诊断方法有超声、X线、膀胱镜检查，治疗有内镜和开放手术，预防需保证儿童营养摄入、中老年男性积极治下尿路梗阻性疾病等。

膀胱结石是在膀胱内形成的固体物质，可分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。

一、原发性膀胱结石

形成原因：主要与营养不良有关，在一些经济不发达、婴儿喂养不当的地区较为常见。由于缺乏足够的营养，尤其是缺乏蛋白质，使得尿液中缺乏某些抑制结石形成的物质，从而容易形成结石。

好发人群：多见于儿童，特别是婴幼儿。这是因为儿童的生长发育需要充足的营养支持，若营养摄入不足，就容易引发原发性膀胱结石。

二、继发性膀胱结石

形成原因：多继发于下尿路梗阻，如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部梗阻等。这些梗阻因素会导致尿液排出不畅，尿液中的晶体物质容易沉积，逐渐形成结石；此外，膀胱憩室、异物（如留置的尿管、手术缝线等）也可作为核心，促使结石形成。

好发人群：常见于中老年男性，尤其是患有前列腺疾病的患者。随着年龄增长，男性前列腺增生的发病率逐渐升高，这就增加了继发性膀胱结石的发生风险；另外，有膀胱手术史、长期留置尿管的人群也属于高危人群。

三、临床表现

排尿异常：最典型的症状是排尿突然中断，疼痛放射至阴茎头部和远端尿道，患儿常哭闹不安，并经常用手牵拉阴茎。改变体位后，能继续排尿。

血尿：多为终末血尿，是由于排尿终末时膀胱括约肌收缩，结石刺激膀胱黏膜引起出血所致。

膀胱刺激症状：合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

四、诊断方法

超声检查：简便易行，能发现膀胱内的结石，还可同时了解膀胱的其他情况，如是否存在前列腺增生等梗阻因素。

X线检查：腹部平片能显示大部分膀胱结石，通过平片还可了解结石的大小、数量和位置。

膀胱镜检查：可以直接观察到结石的大小、数目、形态，同时还能发现膀胱内的其他病变，如憩室、肿瘤等。

五、治疗方法

内镜治疗：对于较小的结石，可采用经尿道膀胱镜下碎石术，如气压弹道碎石、激光碎石等。这种方法创伤小，恢复快。

开放手术治疗：对于较大的结石、合并严重膀胱病变的患者，需要行开放手术取石。

六、预防措施

对于儿童：要保证充足的营养摄入，提倡母乳喂养，及时添加辅食，确保儿童获得足够的蛋白质等营养物质，以降低原发性膀胱结石的发生风险。

对于中老年男性：积极治疗前列腺增生等下尿路梗阻性疾病，定期进行体检，关注泌尿系统的健康状况。保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减少晶体沉积的机会。