怎么治风湿性关节炎问

风湿性关节炎治疗包括一般治疗（急性期休息、缓解期功能锻炼及物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药抗炎止痛、抗风湿改变病情药物延缓病情进展）和手术治疗（病情严重保守无效时考虑关节置换术，手术有风险且儿童一般不首先考虑）。

一、一般治疗

1.休息与功能锻炼

在风湿性关节炎急性发作期，患者需要充分休息，以减少病变关节的负担，防止病情进一步加重。例如，急性期应避免过度活动受累关节，卧床休息时可适当抬高患肢，促进血液回流。而在病情缓解期，应进行适当的功能锻炼，如关节的屈伸活动等，有助于维持关节的活动度，增强肌肉力量，一般可根据自身情况每天进行数次，每次15-30分钟左右，但要避免过度劳累导致关节损伤。对于儿童患者，家长要注意引导其进行适合年龄的轻度功能锻炼，如在家长帮助下进行简单的关节活动，同时要关注儿童的耐受情况，避免因锻炼不当影响关节发育。

2.物理治疗

可以采用热敷、冷敷等物理方法辅助治疗。急性期炎症明显时，可使用冷敷，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻局部炎症和疼痛；缓解期可使用热敷，促进局部血液循环，改善关节的营养供应，每次热敷时间可控制在20-30分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤。对于老年患者，由于皮肤感觉相对迟钝，热敷时要特别注意温度的控制，防止烫伤。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

这类药物具有抗炎、止痛、退热的作用，可缓解风湿性关节炎患者的关节疼痛和炎症。常用的如阿司匹林等，但阿司匹林对儿童可能有引起瑞氏综合征的风险，所以儿童患者应谨慎使用。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎止痛作用。不同患者对药物的反应可能不同，在使用过程中要密切观察药物的疗效和不良反应。

2.抗风湿改变病情药物

如甲氨蝶呤等，这类药物可以延缓病情的进展，防止关节破坏。甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸的合成，从而抑制细胞的增殖。使用这类药物时需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为可能会引起骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。对于女性患者，要考虑到药物对生育的影响，在用药前需与医生充分沟通。

三、手术治疗

1.关节置换术

对于病情严重、关节破坏明显、经保守治疗无效的患者，可以考虑关节置换术。例如，膝关节严重受损的患者，可通过置换人工膝关节来改善关节功能，提高生活质量。但手术有一定的风险，如感染、假体松动等，术后需要进行康复训练以恢复关节功能。对于老年患者，手术前要评估其全身状况，包括心肺功能等，以确保手术的安全性。儿童患者一般不首先考虑手术治疗，因为其关节仍在发育中，手术可能会影响关节的正常生长发育。