hpv感染诊疗指南问

HPV感染筛查中女性25至64岁建议每5年联合HPV检测与宫颈细胞学检查30岁以上可单独行HPV检测65岁以上近10年无高级别病变且最近一次筛查阴性可停止筛查男性暂无普遍常规筛查方案有性生活男性可了解自身感染情况；诊断主要依靠核酸检测如杂交捕获法、PCR技术等可精准检测基因型别HPV阳性需结合宫颈细胞学等检查评估高危型持续感染关联宫颈病变低危型致生殖器疣等；治疗低危型引发生殖器疣等可依病变选物理或局部药物治疗儿童患者需考量皮肤黏膜特性高危型持续感染致CIN低级别定期随访高级别需治疗孕妇HPV多一过性分娩依产科指征产后复查儿童HPV多母婴传播治疗重隐私免疫功能低下人群HPV感染易慢性化需加强监测调整免疫。

一、HPV感染筛查

1.女性筛查：25~64岁女性建议每5年联合开展HPV检测与宫颈细胞学检查；30岁以上人群可单独行HPV检测；65岁以上且近10年无高级别病变且最近一次筛查阴性者可停止筛查。

2.男性筛查：暂无普遍推荐的男性HPV常规筛查方案，有性生活男性可了解自身感染情况，男性HPV感染多具一过性，肛门癌等相关疾病筛查有特定建议。

二、HPV感染诊断

1.检测方法：主要依靠核酸检测，如杂交捕获法、PCR技术等，可精准检测HPV基因型别，PCR技术能高灵敏度检出样本中HPVDNA并区分亚型。

2.结果解读：HPV阳性需结合宫颈细胞学等检查进一步评估，高危型HPV持续感染可能关联宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌，低危型HPV感染可致生殖器疣等病变。

三、HPV感染治疗

1.低危型HPV感染：若引发生殖器疣等病变，可依病变情况选物理治疗（如激光、冷冻）或局部药物治疗，儿童患者行物理治疗时需考量其皮肤黏膜特性，择合适能量与方法。

2.高危型HPV感染：高危型HPV持续感染致CIN者，低级别CIN多可自然清除，需定期随访；高级别CIN需行治疗（如宫颈锥切术），治疗时综合患者年龄、生育需求等因素，孕妇合并高危型HPV感染需谨慎评估，分娩方式依产科指征定，产后需复查观察转归。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇HPV感染多为一过性，一般不影响妊娠进程，需密切关注宫颈病变，分娩依产科指征，产后复查观察HPV感染及宫颈病变情况。

2.儿童：儿童HPV感染多与母婴传播相关，发生生殖器疣等情况时，治疗要注重保护隐私，选对儿童创伤小、恢复快的方法，向监护人充分释明病情与方案，考量儿童心理承受力。

3.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂者，HPV感染易慢性化、进展快，需加强监测，治疗时除针对病变，还需调整免疫状态，密切观察治疗反应与病变进展。