血精症问

血精症指精液含红细胞分肉眼和镜下血精，病因有感染致生殖系统黏膜充血水肿、生殖系统结构异常致黏膜损伤出血、生活方式致生殖系统充血，临床表现为精液颜色异常伴会阴部不适等，检查靠精液常规、超声、MRI，治疗感染性用抗感染药，非感染性针对结石、肿瘤，预防需调整生活方式、定期检查，育龄期血精可能影响生育要及时就医，老年男性血精需警惕肿瘤尽快检查。

一、血精症定义

血精症是指精液中存在红细胞，可表现为肉眼可见的粉红色、红色精液（肉眼血精）或显微镜下才能发现红细胞（镜下血精）。

二、病因分析

（一）感染因素

精囊炎、前列腺炎是引发血精症的常见感染原因，细菌等病原体感染导致生殖系统黏膜充血、水肿，易引起出血。例如，大肠杆菌等致病菌感染可通过逆行感染等途径累及精囊、前列腺。

（二）生殖系统结构异常

生殖系统结石（如精囊结石、前列腺结石）可摩擦损伤黏膜导致出血；生殖系统肿瘤（如精囊肿瘤、前列腺癌）也可能引起血精，多见于中老年人群。

（三）生活方式因素

性生活不规律、过度饮酒、长期久坐等可增加生殖系统充血风险，进而诱发血精症。

三、临床表现

主要表现为精液颜色异常，呈粉红色、红色或带有血丝，部分患者可能伴有会阴部不适、射精疼痛、尿频、尿急等症状，若由肿瘤等严重病因引起，可能出现体重下降等全身表现。

四、检查诊断

（一）精液常规检查

通过显微镜观察精液中红细胞情况，明确是否为血精及大致程度。

（二）超声检查

可初步排查精囊、前列腺等部位是否存在结石、肿瘤等结构异常，经直肠超声对精囊病变的检出较为敏感。

（三）磁共振成像（MRI）

对于生殖系统肿瘤等病变的诊断具有较高价值，能更清晰显示组织细节。

五、治疗原则

（一）感染性因素

针对细菌感染等选用抗感染药物，如存在精囊炎可选用头孢类等抗生素控制炎症，炎症得到控制后血精症状多可缓解。

（二）非感染性因素

由结石引起者需根据结石情况采取相应治疗措施；肿瘤导致者则需遵循肿瘤治疗规范进行处理。

六、预防措施

（一）生活方式调整

保持规律性生活，避免过度频繁或长期禁欲；减少饮酒，避免久坐，适当进行体育锻炼以促进生殖系统血液循环。

（二）定期健康检查

中老年人群应定期进行生殖系统相关检查，尤其是有肿瘤家族史等高危因素者，以便早期发现病变并干预。

七、特殊人群注意事项

（一）育龄期男性

血精可能影响生育，需及时就医明确病因并规范治疗，同时在治疗期间应遵循医生建议，必要时可通过辅助生殖技术等保障生育需求。

（二）老年男性

老年男性出现血精时需高度警惕肿瘤可能，应尽快完善相关检查以排除恶性病变，及时采取针对性诊疗措施，注重生活质量的维持与健康监测。