如何医治腰椎间盘突出症问

腰椎间盘突出症非手术治疗含急性期严格卧床休息、精准调整的牵引按摩等物理治疗及遵医嘱用具抗炎止痛作用但需注意不良反应的非甾体抗炎药，手术适用于非手术无效、症状严重影响生活工作或有马尾神经综合征等情况，方式有单纯髓核摘除术和融合术，老年人非手术为首选并考量基础病，孕妇优先非手术且操作需经验丰富医护严格把控，儿童罕见且处理需谨慎优先安全保守干预。

一、非手术治疗

1.卧床休息：急性期应严格卧床休息，一般建议卧床3-4周，此阶段可显著减轻椎间盘对神经根的压力，缓解疼痛症状，尤其适用于年轻、初次发作或症状较轻的患者，需注意卧床时保持正确体位，以硬板床为宜，避免床垫过软影响效果。

2.物理治疗：

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的压迫，牵引重量和时间需依据患者具体情况精准调整，一般牵引重量约为体重的1/7-1/10，牵引时间每次30分钟左右，每日可进行1-2次。

推拿按摩：需由专业医护人员操作，避免暴力推拿，可缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环，促进炎症消退，但对于突出髓核较大、伴有严重椎管狭窄等情况需谨慎使用。

3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如具有抗炎止痛作用，能有效减轻腰部炎症反应和疼痛，但需关注其可能引发的胃肠道不适等不良反应，用药需在医生指导下进行。

二、手术治疗

手术治疗适用于经严格非手术治疗无效、症状严重影响日常生活与工作（如长期下肢疼痛、麻木严重影响行走及工作能力）、出现马尾神经综合征（表现为大小便功能障碍等）等情况。手术方式主要包括单纯髓核摘除术，通过摘除突出的髓核组织解除对神经根的压迫；融合术，适用于伴有腰椎不稳等情况的患者，通过植骨融合等方式稳定腰椎结构，手术风险及预后因患者个体差异（如年龄、基础健康状况、突出椎间盘情况等）有所不同。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：身体机能下降，手术风险相对较高，非手术治疗应作为首选，以温和保守措施为主，如适度卧床、轻柔物理治疗等，需密切关注病情变化，若保守治疗效果不佳再谨慎评估手术可能性，同时需注意老年人可能存在的基础疾病对治疗的影响，如心血管疾病等，治疗过程中需综合考量。

2.孕妇：由于特殊生理状态，优先采用非手术治疗，药物使用需极为谨慎，避免影响胎儿健康，非手术治疗中牵引、推拿等操作需由经验丰富的医护人员进行，严格把控操作力度和方式，以保障孕妇及胎儿安全。

3.儿童：极为罕见腰椎间盘突出症，若发生多与先天发育等特殊情况相关，处理需格外谨慎，优先采用安全的保守干预手段，如轻柔的康复训练等，避免采用可能对儿童生长发育产生不良影响的治疗方式，诊断和治疗过程中需充分考虑儿童的生理特点。