脊柱炎的症状问

脊柱炎有不同阶段的症状，早期有腰背部不适（青少年常见、男性易发病、不良生活方式可加重）和外周关节症状（大关节受累、不同年龄人群表现有差异）；病情进展后有脊柱病变相关症状（脊柱僵硬、畸形、活动受限）和关节外症状（眼部可出现葡萄膜炎等、肺部有咳嗽等表现、心脏可出现主动脉瓣关闭不全等症状）。

一、早期症状

1.腰背部不适

年龄与性别因素影响：在青少年人群中较为常见，男性相对更易发病。早期可能表现为下腰背部间歇性的疼痛或不适，疼痛程度一般较轻，休息后可能不能完全缓解，随着病情进展会逐渐变为持续性疼痛。例如一些研究发现，青少年脊柱炎患者早期常于晨起时感到腰背部僵硬，活动后可稍有缓解，但活动过多又会加重。

生活方式影响：长期久坐、弯腰劳作等不良生活方式可能会加重早期腰背部不适的症状。对于有脊柱炎家族史的人群，若存在不良生活方式，更易出现早期症状。

2.外周关节症状

常见外周关节受累情况：部分脊柱炎患者早期会出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节较为常见。表现为关节的疼痛、肿胀、活动受限等。比如髋关节受累时，患者会出现行走时髋部疼痛，上下楼梯困难等症状；膝关节受累则表现为膝关节的肿胀、疼痛，屈伸活动受限。

不同年龄人群差异：儿童患者外周关节症状可能相对更不典型，有时易被忽视，而成年患者外周关节症状相对较易察觉。

二、病情进展后的症状

1.脊柱病变相关症状

脊柱僵硬与畸形：随着病情进展，脊柱的活动度逐渐受限，患者会出现明显的脊柱僵硬，晨起时或长时间休息后脊柱僵硬感尤为明显，称为“晨僵”，一般持续时间大于30分钟。病情进一步发展可出现脊柱畸形，如胸椎后凸畸形（驼背）、腰椎前凸消失等。老年人若患有脊柱炎，脊柱畸形可能会影响其日常的行走、坐立等基本活动，增加跌倒等风险。

脊柱活动受限：患者脊柱各个方向的活动均会受到限制，包括前屈、后伸、侧弯、旋转等。例如患者难以完成弯腰触摸脚尖的动作，转身时需整个身体转动而非单纯脊柱旋转。

2.关节外症状

眼部症状：约25%-40%的脊柱炎患者会出现眼部受累，常见的眼部症状为葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼部疼痛、发红、视物模糊等。女性患者在病情活动期相对更易出现眼部受累情况，且病情反复时眼部症状可能会多次复发。

肺部症状：少数患者病情进展到较严重阶段时可出现肺部病变，表现为咳嗽、咳痰、气短等。长期患病且病情控制不佳的患者，肺部受累的风险相对较高，吸烟等不良生活方式会加重肺部病变的进展。

心脏症状：部分患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等，患者可能会出现心悸、胸闷等症状。有基础心脏疾病史的脊柱炎患者，心脏受累后病情可能会更复杂，需密切监测心脏功能。