风湿热怎么检查出来问

风湿热评估包括临床表现询问及实验室、心电图、超声心动图等检查，临床表现多样，实验室有链球菌感染证据及急性期炎症反应指标检查，心电图可发现心脏炎异常，超声心动图是诊断心脏炎重要方法，必要时行影像学检查，特殊人群检查需考虑个体情况。

一、临床表现评估

风湿热的临床表现多样，医生会首先详细询问患者的症状及病史，比如是否有发热、关节炎、心脏炎、皮肤病变（如环形红斑、皮下结节）、舞蹈症等表现，不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童可能更易出现心脏炎等，女性与男性在症状上无特异性差异，但不同生活方式人群患病后表现可能因基础健康状况有别。

二、实验室检查

1.链球菌感染证据相关检查

咽拭子培养：约30%-50%的风湿热患者咽部可培养出A组乙型溶血性链球菌，若咽拭子培养呈阳性，提示近期有链球菌感染，对风湿热的诊断有重要提示意义。

抗链球菌抗体检测：抗链球菌溶血素O（ASO）、抗脱氧核糖核酸酶B（anti-DNaseB）、抗链球菌激酶（ASK）等抗体水平升高常提示近期链球菌感染，一般ASO在感染后1周左右开始升高，3-5周达高峰，3-6个月恢复正常，若抗体水平升高，结合临床症状有助于风湿热诊断。

2.急性期炎症反应指标

红细胞沉降率（ESR）：多数风湿热患者ESR增快，它反映了体内炎症的活跃程度，炎症时血液中纤维蛋白原等增多，红细胞沉降加快，但ESR受多种因素影响，如贫血、高球蛋白血症等可使其升高，需结合临床综合判断。

C反应蛋白（CRP）：CRP也是反映急性期炎症反应的敏感指标，风湿热活动期CRP常明显升高，病情缓解时可降至正常，其升高程度与疾病活动度相关。

三、心电图及超声心动图检查

1.心电图：可发现心脏炎相关的异常，如P-R间期延长（提示房室传导阻滞）、ST-T改变等心律失常表现，不同年龄患者心电图改变可能有不同特点，儿童心脏炎时心电图异常相对更常见。

2.超声心动图：是诊断心脏炎尤其是心肌炎和心瓣膜病变的重要检查方法，能发现心肌炎症、心包积液、心瓣膜反流等情况，对评估心脏受累程度至关重要，比如可明确是否存在二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜的病变及病变程度，对制定治疗方案和判断预后有重要价值。

四、影像学检查

必要时可能会进行X线等其他影像学检查辅助评估，但相对实验室及心脏相关检查，其在风湿热诊断中的特异性和敏感性不如上述检查，一般不作为主要诊断依据。

特殊人群方面，儿童患者在检查时需注意配合度，可能需要安抚等；老年患者可能合并其他基础疾病，在进行实验室检查时要考虑基础疾病对检查指标的影响，如老年人可能因肾功能减退影响某些抗链球菌抗体的代谢等情况，在解读检查结果时需综合考虑特殊人群的个体情况。