腰间盘突出是什么原因问

椎间盘由外周纤维环和中央髓核组成，纤维环可约束髓核，髓核能缓冲压力等，腰间盘突出常见原因有年龄增长致椎间盘退行性变、长期反复腰部动作或突然剧烈外力致损伤、遗传因素使椎间盘结构易异常、妊娠时激素变化及子宫增大致腰部应力改变、先天性腰椎发育异常致应力分布不均。

一、椎间盘的正常结构与功能基础

椎间盘是连接相邻两个椎体的结构，由外周的纤维环和中央的髓核组成。纤维环由多层呈环形排列的纤维软骨组成，能起到约束髓核、限制其向周围膨出的作用；髓核是一种富有弹性的胶状物质，起到缓冲压力、吸收震荡的作用，使得脊柱能够灵活运动并承受身体的重量等负荷。

二、腰间盘突出的常见原因

（一）年龄因素

随着年龄的增长，椎间盘会发生退行性改变。一般人在30岁以后，椎间盘的水分开始逐渐减少，纤维环的韧性也会下降。例如，髓核的含水量从年轻时的70%-80%逐渐降低，到老年时可能降至50%左右，这使得椎间盘更容易受损，进而导致髓核突出。对于老年人来说，这种退行性变是腰间盘突出的一个重要内在基础因素。

（二）损伤因素

1.慢性损伤：长期反复的腰部负重、弯腰、扭转等动作，会使椎间盘受到持续的压力和应力。比如，长期从事重体力劳动的人群，像建筑工人长时间弯腰搬砖，货车司机长期久坐且腰部处于扭转状态搬运货物等，这些慢性损伤会逐渐破坏纤维环和髓核的结构，增加腰间盘突出的风险。

2.急性损伤：腰部突然受到剧烈的外力冲击，如腰部的撞击、摔倒时臀部或腰部着地等，可能会使原本就有一定退变的椎间盘纤维环破裂，髓核突出。例如，在交通事故中腰部受到猛烈撞击，或者运动时发生急性腰部扭伤等情况，都可能引发腰间盘突出。

（三）遗传因素

某些遗传因素可能会导致个体的椎间盘结构更容易出现异常。研究发现，一些家族性的椎间盘退变相关基因存在突变或异常表达，使得家族成员相较于普通人群更易发生腰间盘突出。比如，如果家族中有多人在较年轻时就出现腰间盘突出的情况，那么其他家族成员患腰间盘突出的风险可能会高于一般人群。

（四）妊娠因素

女性在妊娠期间，由于体内激素水平的变化，会使韧带松弛，同时子宫增大导致腰部的应力发生改变。随着胎儿的发育，腰部的负荷逐渐增加，椎间盘承受的压力也会增大。例如，妊娠中晚期的女性，腹部重量增加，身体重心前移，为了保持平衡，腰部肌肉需要持续紧张，这进一步加重了椎间盘的负担，容易引发腰间盘突出。

（五）发育异常因素

先天性的腰椎发育异常，如腰椎骶化、骶椎腰化、椎体终板发育不良等情况，会使腰椎的应力分布不均匀。例如，腰椎骶化是指第5腰椎与骶骨融合为一块，这种异常的结构会改变腰部原本正常的力学传导，导致椎间盘承受的压力不均衡，从而更容易发生退变和突出。