前列腺增大该怎么办问

前列腺增大的处理需综合多因素个体化选择治疗方案，包括观察等待（适用于轻度且症状不明显者，定期评估并注意生活方式）、药物治疗（α受体阻滞剂可缓解症状，5α还原酶抑制剂缩小前列腺体积）、手术治疗（经尿道前列腺电切术等适用于中重度等情况）及其他治疗方法（微创治疗、聚焦超声治疗等）。

一、观察等待

适用情况：对于轻度前列腺增大且症状不明显（国际前列腺症状评分（IPSS）≤7分）的患者，可选择观察等待。需定期（每6-12个月）进行评估，评估项目包括IPSS、直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测以及超声检查等。例如，通过IPSS可以了解患者下尿路症状的严重程度，PSA检测有助于排除前列腺癌等疾病。

年龄因素：老年患者若身体状况较差，合并多种基础疾病，可能更适合观察等待，因为积极的有创治疗可能带来较高的风险。

生活方式影响：患者应注意避免久坐、饮酒、辛辣食物等可能加重前列腺充血的因素，保持规律的生活作息。

二、药物治疗

α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难等症状。其作用机制是阻断α肾上腺素能受体，降低尿道阻力。对于不同年龄和性别的患者，一般都可以使用，但需注意可能出现的低血压、头晕等不良反应。老年患者使用时要密切监测血压变化。

5α还原酶抑制剂：如非那雄胺，通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小。一般需要长期服用（通常1年以上）才能见到前列腺体积缩小的效果。适用于前列腺体积增大（前列腺体积≥30ml）且有进展风险的患者。对于有生育需求的男性需慎用，因为可能影响精液质量。

三、手术治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）：

适用情况：适用于中重度前列腺增大患者，如IPSS≥8分，或伴有急性尿潴留、反复血尿、膀胱结石等并发症的患者。

年龄与健康状况：对于身体状况较好、能够耐受手术的患者，无论年龄大小（一般年龄不是绝对禁忌，但需评估心肺功能等）均可考虑。但对于高龄、合并严重心脑血管疾病等不能耐受较大手术创伤的患者需谨慎。

经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术。与TURP相比，具有出血少、恢复快等优点。适用人群与TURP类似，但对于前列腺体积过大的患者可能需要根据具体情况选择。

四、其他治疗方法

微创治疗：如前列腺尿道支架置入术，适用于不能耐受手术的高危患者，可缓解排尿困难症状。但可能存在支架移位、感染等并发症风险。

聚焦超声治疗：利用超声波的热效应等破坏前列腺组织，达到缩小前列腺体积、改善排尿症状的目的。其效果可能因患者个体差异有所不同，需要进一步评估其长期疗效和安全性。

总之，前列腺增大的处理需要综合考虑患者的症状严重程度、年龄、全身健康状况等多方面因素，选择个体化的治疗方案。