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腰间盘突出压迫神经怎么根治

2025年04月01日 20:39:42
病情描述:

腰间盘突出压迫神经怎么根治

医生回答(1)
  • 单建林
    单建林主任医师

    首都医科大学附属北京友谊医院 向他提问

    腰间盘突出压迫神经临床难完全根治,可通过非手术和手术治疗缓解控制,非手术有卧床休息、牵引、物理(热敷、超短波理疗)、药物治疗,手术分传统开放和微创,患者日常要注意姿势、锻炼、定期复查,症状加重及时就医。

    卧床休息:急性发作期应严格卧床休息,一般硬板床休息3-4周,此期间尽量减少活动,包括起床、大小便等,以减轻椎间盘所受压力,缓解对神经的压迫。对于不同年龄人群,卧床休息的具体要求有所不同,例如老年人可能需要更谨慎地调整卧床姿势,避免因卧床过久导致肌肉萎缩等问题;而年轻人相对恢复能力较强,但也需遵循医生建议的卧床时长。

    牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整,一般牵引重量从体重的1/10开始,逐渐增加,每次牵引时间约30-60分钟,每日1-2次。不同年龄患者对牵引的耐受程度不同,儿童由于脊柱发育尚未完全成熟,一般不采用牵引治疗;老年人则要注意牵引重量和时间不宜过长,防止出现不适。

    物理治疗

    热敷:可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。一般用温热的毛巾或热水袋敷于腰部,温度保持在40-50℃,每次15-20分钟,每日可进行数次。不同年龄人群皮肤敏感度不同,老年人皮肤感觉相对迟钝,要注意避免烫伤;年轻人可适当调整温度和时间。

    超短波理疗:利用高频电场作用于人体,改善局部血液循环,减轻炎症反应。治疗频率和时间需根据患者病情而定,一般每周进行数次,每次15-20分钟。儿童由于身体组织对高频电的反应与成人不同,需谨慎选择该治疗方法;老年人则要考虑心脏等器官对电场的耐受情况。

    药物治疗:可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛和炎症,如塞来昔布等,但需注意药物的禁忌证和可能的不良反应。对于不同年龄患者,药物的选择和剂量调整需特别谨慎,例如儿童一般不推荐使用非甾体类抗炎药,老年人要考虑肝肾功能对药物代谢的影响。

    手术治疗

    传统开放手术:适用于病情严重、保守治疗无效的患者,通过手术切除突出的椎间盘组织,解除对神经的压迫。但手术有一定风险,如感染、神经损伤等。不同年龄患者手术风险不同,老年人本身可能存在基础疾病,手术风险相对较高;儿童由于脊柱结构的特殊性,手术需更加精准和谨慎。

    微创手术:如椎间孔镜手术等,具有创伤小、恢复快等优点。通过微小的切口插入内镜和手术器械,去除突出的椎间盘组织。但同样需要考虑患者的年龄、身体状况等因素来决定是否适合该手术方式。

    腰间盘突出压迫神经的患者在日常生活中还需注意保持正确的姿势,避免久坐、久站、弯腰负重等不良姿势,加强腰部肌肉锻炼,如进行小飞燕动作等,但锻炼要适度,根据自身情况逐渐增加强度。同时,要定期复查,观察病情变化。如果出现症状加重等情况,应及时就医调整治疗方案。

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