腰间盘突出症怎么治问

腰间盘突出症治疗分非手术和手术两类。非手术治疗包括卧床休息（依不同年龄调整）、牵引（依年龄调整）、药物（依年龄注意不良反应）、物理（依年龄控制力度等）；手术适用于特定情况（依年龄把握），方法有单纯髓核摘除术等，需综合患者具体情况选合适方案达最佳效果。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于初次发作或症状较轻的患者，绝对卧床休息是重要的基础治疗。一般严格卧床3周，之后佩戴腰围可下床活动，3个月内不做弯腰持物动作。卧床时能减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。不同年龄阶段的患者，卧床休息的适应情况有所不同，儿童患者椎间盘尚处于发育阶段，长期卧床可能影响肌肉力量等发育，但急性发作期也需适当卧床；老年患者可能本身存在肌肉力量减弱等情况，卧床时要注意预防压疮等并发症。

（二）牵引治疗

采用骨盆牵引可使椎间隙增大，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量根据个体差异调整，一般从体重的6-10%开始，逐渐增加。年龄较小的儿童不建议牵引，因为其脊柱等结构尚未完全发育成熟，牵引可能造成不良影响；老年人若有骨质疏松等情况，牵引需谨慎评估。

（三）药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻疼痛和炎症，但要注意不同年龄人群的耐受性和可能的不良反应，儿童一般不推荐使用此类药物，老年人使用时需关注胃肠道和肾功能等情况。糖皮质激素可局部注射或口服，局部注射能有效减轻神经根周围炎症，但要严格掌握适应证和注射部位等，口服糖皮质激素一般用于急性严重情况，需权衡利弊。

（四）物理治疗

包括按摩、推拿、理疗等。按摩推拿需由专业人员操作，通过调整脊柱关节位置等缓解症状，但对于突出严重、有马尾神经综合征等情况的患者不适用。理疗如红外线照射等可改善局部血液循环，减轻疼痛。儿童进行物理治疗时要考虑其皮肤等娇嫩，力度等要严格控制；老年人皮肤感觉可能减退，理疗时要注意温度等设置避免烫伤等。

二、手术治疗

（一）手术适应证

经严格非手术治疗无效者；出现马尾神经综合征；突出伴椎管狭窄等情况。不同年龄患者手术适应证的把握有所不同，儿童患者很少需要手术，但如果有先天性椎管发育异常等导致的严重腰间盘突出情况可能考虑手术；老年患者身体状况较差时，手术风险相对较高，需综合评估身体各器官功能等情况。

（二）手术方法

包括单纯髓核摘除术、融合术等。手术的目的是解除神经根压迫，恢复脊柱稳定性等。但手术都存在一定风险，如感染、神经损伤等，不同年龄患者术后恢复情况也不同，儿童术后恢复相对较快但要注意脊柱发育影响，老年人术后恢复可能较慢且易出现并发症。

腰间盘突出症的治疗需根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度等综合选择合适的治疗方案，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。