什么叫无精症问

无精症分梗阻性因输精管道阻塞（如感染、先天异常）和非梗阻性由睾丸生精功能障碍所致（含染色体、内分泌、环境生活方式因素），诊断靠连续3次精液镜检、性激素测定、染色体核型分析、阴囊超声，治疗梗阻性可手术解除梗阻，非梗阻性部分药物调节或借辅助生殖技术，青少年重点排查染色体异常、有相关病史者定期监测、生活方式人群调整方式降低风险。

无精症是指精液经离心沉淀后，显微镜下连续3次检查均未发现精子的病症。一、病因分类

（一）梗阻性无精症

因输精管道发生阻塞，导致精子无法排出体外。常见原因包括：1.感染因素，如附睾炎、附睾结核等，炎症可破坏输精管道结构，引发梗阻；2.先天性异常，如输精管先天性缺如等，使输精管道先天缺失或不通畅。

（二）非梗阻性无精症

由睾丸本身生精功能出现障碍所致。1.染色体异常，像克氏综合征（47，XXY）等染色体数目或结构异常疾病，会影响睾丸生精；2.内分泌紊乱，例如高泌乳素血症，可干扰垂体促性腺激素分泌，进而影响睾丸生精；3.环境及生活方式因素，长期接触射线、高温环境（如频繁洗热水澡、久坐等）、长期吸烟酗酒等，均可能损害睾丸生精功能。二、诊断方法

（一）精液检查

是诊断无精症的关键步骤，需连续3次离心后镜检精液，确认无精子存在。（二）性激素测定

通过检测促卵泡生成素、黄体生成素、睾酮等性激素水平，评估睾丸生精功能及内分泌状态。若促卵泡生成素显著升高，多提示睾丸生精功能严重受损。（三）染色体核型分析

针对怀疑有染色体异常的患者，进行染色体核型分析，以排查克氏综合征等染色体疾病。（四）阴囊超声检查

可了解睾丸大小、形态及附睾、输精管等结构情况，辅助判断是否存在梗阻等异常。三、治疗方式

（一）梗阻性无精症

可考虑手术治疗，如输精管附睾吻合术等，尝试解除输精管道梗阻，恢复精子排出通道。（二）非梗阻性无精症

部分患者可通过药物调节内分泌（如针对高泌乳素血症使用溴隐亭等药物，但需遵相关诊疗规范），对于有生育需求的患者，还可借助辅助生殖技术，如试管婴儿中的单精子注射技术（ICSI），从睾丸或附睾获取精子进行助孕。四、特殊人群情况

（一）青少年人群

若青少年时期出现无精症，需重点排查染色体异常等先天因素，因先天因素导致睾丸生精功能异常的可能性较高，应尽早进行染色体核型等相关检查，以便早期干预。（二）有相关病史人群

既往有睾丸炎症、隐睾病史等患者，属于无精症高危人群，需定期监测生精功能，一旦出现精液异常等情况，应及时就医检查，以便早发现、早处理无精症问题，降低对生育功能的影响。（三）生活方式影响人群

长期处于高温环境、吸烟酗酒的人群，要注意调整生活方式，避免持续接触有害因素，降低无精症发生风险，若已出现无精症相关表现，需积极配合检查和治疗。