小儿发烧咳嗽问

小儿发烧咳嗽多由呼吸道感染包括病毒、细菌感染及生活方式、基础病史等引起，需观察体温、咳嗽表现等，体温38.5℃以下可物理降温、多喝温水，咳嗽可保持室内湿润或让大儿吸入蒸汽，出现体温持续超38.5℃、咳嗽伴呼吸困难等情况需就医，婴儿要细心观察，有基础病史小儿需及时就医并告知病史。

一、小儿发烧咳嗽的常见原因

小儿发烧咳嗽多由呼吸道感染引起，如病毒感染（常见的有鼻病毒、流感病毒等）、细菌感染（如肺炎链球菌等）。不同年龄的小儿感染原因有差异，婴幼儿免疫系统发育不完善，更易受病毒侵袭；学龄儿童可能因接触外界环境中的细菌而感染。生活方式方面，若小儿受凉、过度疲劳等也易引发呼吸道感染，从而出现发烧咳嗽症状。有基础病史的小儿，如患有先天性心脏病等，呼吸道感染后更易出现发烧咳嗽且病情可能较重。

二、小儿发烧咳嗽的观察要点

（一）体温情况

需密切监测小儿体温，不同年龄段正常体温范围不同，婴儿肛温36.5~37.5℃，口温36.2~37.3℃；幼儿肛温36.0~37.3℃，口温35.9~37.2℃等。若体温在38.5℃以下，可先采用物理降温等非药物干预；若超过38.5℃且小儿精神状态不佳等，需及时关注。

（二）咳嗽表现

观察咳嗽的频率、性质等，如干咳、有痰咳等。若咳嗽频繁影响小儿睡眠、进食等，需引起重视。同时观察有无喘息等情况，若小儿咳嗽伴有喘息，可能提示病情相对较重，如喘息性支气管炎等。

三、小儿发烧咳嗽的非药物干预措施

（一）体温处理

当小儿体温在38.5℃以下时，可采用温水擦浴，用32~34℃的温水擦拭小儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发带走热量起到降温作用。让小儿多喝温水，既可以补充因发烧丢失的水分，又有助于散热。

（二）咳嗽缓解

保持室内空气湿润，可使用加湿器，使室内湿度保持在50%~60%左右，有利于减轻呼吸道黏膜刺激，缓解咳嗽。对于较大儿童，可让其吸入蒸汽，如在浴室打开热水，让小儿在充满蒸汽的浴室中待几分钟，但要注意安全，避免烫伤。

四、就医情况判断

若小儿发烧咳嗽伴有以下情况需及时就医：体温持续超过38.5℃，经物理降温等处理后体温无明显下降；咳嗽伴有呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀等；精神状态差，如嗜睡、烦躁不安等；咳嗽持续加重，影响正常生活等。

五、特殊人群注意事项

（一）婴儿

婴儿发烧咳嗽时，家长要更加细心观察，物理降温时动作要轻柔，避免损伤婴儿皮肤。由于婴儿不会表达不适，需密切关注其体温、精神、进食等情况，一旦有异常及时就医。

（二）有基础病史小儿

患有先天性心脏病等基础病史的小儿出现发烧咳嗽时，病情变化可能较快，家长应及时带小儿就医，向医生详细告知小儿的基础病史情况，以便医生全面评估病情并进行针对性治疗。