怎样治疗肾结石比较好问

结石治疗分保守与手术，保守适用于较小结石，包括大量饮水及药物辅助，大量饮水可增加尿量促小结石排出，药物如α受体阻滞剂需注意不同人群差异；手术有体外冲击波碎石术适用于小于2厘米肾结石要注意不同人群风险、经皮肾镜碎石取石术适用于较大肾结石要评估患者全身状况、输尿管软镜碎石术可治复杂肾结石要注意儿童及女性患者操作风险。

一、保守治疗

1.适用于较小结石

大量饮水：对于直径小于0.6厘米的光滑结石，增加饮水量是重要的保守治疗方法。一般每天饮水量需在2000-3000毫升以上，以增加尿量，促进小结石的排出。大量饮水可降低尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，而且有利于结石的排出。例如，研究表明，增加尿量能使尿液对结石的冲刷作用增强，从而有助于较小结石的自行排出。对于不同年龄、性别的人群，都应鼓励多饮水，尤其是儿童，要保证足够的液体摄入，以维持正常的尿量。对于有基础疾病如心脏病的患者，要注意适量饮水，避免加重心脏负担；对于老年人，也要根据自身情况合理调整饮水量，保证尿量适中。

药物辅助：可以使用一些排石药物，如α受体阻滞剂等。α受体阻滞剂能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。不同人群使用时需注意差异，例如儿童一般不推荐使用此类药物进行排石治疗，因为儿童的器官发育尚未完全成熟，药物可能带来未知的风险；对于孕妇等特殊人群，使用药物需谨慎评估，权衡利弊。

二、手术治疗

1.体外冲击波碎石术

适用情况：适用于直径小于2厘米的肾结石。它是通过体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使结石随尿液排出体外。这种方法创伤较小，恢复相对较快。对于不同年龄的患者，儿童进行体外冲击波碎石术时要特别注意能量的控制，避免对儿童正在发育的组织造成过多损伤；对于老年人，要评估其心肺功能等全身状况，因为手术过程中可能需要患者配合保持一定体位等，心肺功能不佳的老年人可能存在一定风险。

2.经皮肾镜碎石取石术

适用情况：适用于较大的肾结石，如直径大于2厘米的结石。该手术是通过经皮肤穿刺建立肾通道，然后插入肾镜，利用激光、超声等碎石工具将结石击碎并取出。对于身体状况较差、不能耐受长时间手术的患者，这种手术方式可能不太适合；对于有出血倾向等基础疾病的患者，手术风险会增加，需要在术前充分评估。例如，有凝血功能障碍的患者，术中术后出血的风险较高，需要采取相应的预防和处理措施。

3.输尿管软镜碎石术

适用情况：可用于治疗一些复杂的肾结石，尤其是肾盂、肾盏内的结石。它是通过尿道、输尿管插入输尿管软镜，到达结石部位后进行碎石。对于儿童患者，由于其尿路相对较细，操作难度可能较大，需要经验丰富的医生进行操作；对于女性患者，在手术过程中要注意避免对尿道等组织造成额外损伤，因为女性尿道较短等生理特点可能增加操作风险。