睾丸炎问

睾丸炎是由细菌、病毒等病原体感染引发可分多种类型，病因多为病原体经尿道逆行感染至附睾睾丸或血行传播，急性睾丸炎起病急表现为睾丸迅速肿大疼痛伴阴囊皮肤红肿、发热、寒战等全身症状且疼痛可放射，慢性睾丸炎多由急性迁延而来呈慢性肿大、质硬、轻度疼痛伴阴囊坠胀感，诊断靠体格检查（触诊睾丸有压痛肿胀伴附睾肿大，病毒性睾丸炎可能合并腮腺肿大）、实验室检查（血常规见白细胞及中性粒细胞比例升高，病原学检查发现致病菌或病毒抗原）、超声检查（显示睾丸肿大、血流信号增加等炎症表现助鉴别其他疾病），治疗分抗感染（细菌感染用敏感抗生素，病毒感染对症支持）和对症支持（急性期卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷、用止痛药），儿童患者多由腮腺炎病毒感染需密切观察防影响发育不育及预防接种，育龄男性要注意影响生精及治疗期避免性生活和治疗后复查精液，老年患者需警惕泌尿系统基础病并综合考虑抗感染方案及药物相互作用等。

一、定义与病因

睾丸炎是睾丸因细菌、病毒等病原体感染引发的炎症，可分为急性细菌性睾丸炎、慢性非特异性睾丸炎、病毒性睾丸炎等。病因多为病原体经尿道逆行感染至附睾、睾丸，或通过血行传播，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染，以及腮腺炎病毒等病毒感染。

二、临床表现

1.急性睾丸炎：起病急，表现为睾丸迅速肿大、疼痛，可伴阴囊皮肤红肿、发热、寒战等全身症状，疼痛可放射至腹股沟及下腹部。

2.慢性睾丸炎：多由急性迁延而来，睾丸呈慢性肿大、质硬、轻度疼痛，部分患者可伴有阴囊坠胀感。

三、诊断方法

1.体格检查：触诊睾丸有压痛、肿胀，可伴附睾肿大，若为病毒性睾丸炎，可能合并腮腺肿大。

2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病原学检查可发现致病菌或病毒抗原。

3.超声检查：可显示睾丸肿大、血流信号增加等炎症表现，有助于鉴别睾丸扭转等其他疾病。

四、治疗原则

1.抗感染治疗：细菌感染引起者选用敏感抗生素，如头孢菌素类等；病毒感染引起者以对症支持治疗为主，如腮腺炎病毒性睾丸炎需隔离并对症处理。

2.对症支持：急性期应卧床休息，抬高阴囊以减轻疼痛，局部冷敷可缓解肿胀疼痛，疼痛明显者可适当使用止痛药。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童睾丸炎多由腮腺炎病毒感染引起，需密切观察患儿病情变化，及时就医，因延误治疗可能影响睾丸发育，甚至导致不育，日常需注意预防腮腺炎，及时接种疫苗。

2.育龄男性：睾丸炎可能影响生精功能，导致精子质量异常，需积极治疗，治疗期间避免性生活，防止病情加重或传染给性伴侣，治疗后需定期复查精液常规评估生育情况。

3.老年患者：老年睾丸炎需警惕是否合并泌尿系统基础疾病，如前列腺增生等，治疗时需综合考虑基础疾病状况，选择合适的抗感染方案，注意药物间相互作用及不良反应。