强直性脊柱炎都有什么症状问

强直性脊柱炎有脊柱症状如腰背部疼痛呈隐匿起病且随病情进展变化、脊柱僵硬晨起或静止后明显活动后可缓解及活动受限、外周关节症状如下肢大关节最常受累髋关节等及上肢关节较少受累、关节外症状如眼部约四分之一患者受累、肺部病程长可现病变、心脏少数受累、神经系统严重脊柱畸形可压迫致相应症状且症状个体差异大不同年龄阶段表现有别需综合评估。

脊柱症状：

腰背部疼痛：多为隐匿起病，初期疼痛常呈间歇性，一般位于腰骶部，疼痛可向臀部和大腿后侧放射，随着病情进展，疼痛逐渐变为持续性，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，严重影响睡眠和日常活动。青少年患者腰背部疼痛可能相对不典型，可能表现为臀部、腹股沟区酸痛等。

脊柱僵硬：晨起或长时间静止不动后，脊柱僵硬感明显，活动后可缓解，但活动一段时间后又可能再次出现僵硬，这种晨僵现象是强直性脊柱炎的重要特征之一，一般持续时间超过30分钟。对于儿童和青少年患者，脊柱僵硬可能影响其坐姿、站姿等姿势的维持。

脊柱活动受限：随着病情发展，脊柱各个方向的活动均可能受限，包括前屈、后伸、侧弯和旋转等。早期可能只是某些方向活动轻度受限，随着病情加重，活动受限逐渐明显，严重时患者可能无法正常弯腰拾物、转身等。例如，患者可能难以完成梳头、系鞋带等日常动作。

外周关节症状：

下肢大关节受累：髋关节是最常受累的外周关节之一，表现为髋关节疼痛、活动受限，严重时可导致髋关节畸形，影响行走功能。膝关节、踝关节等也可能受累，出现关节肿胀、疼痛、活动不利等症状。在儿童强直性脊柱炎患者中，外周关节受累较为常见，且以膝关节受累相对多见。

上肢关节受累：肩、腕、肘关节等也可能受累，但相对下肢关节受累较少见，可出现关节疼痛、肿胀、活动受限等表现。

关节外症状：

眼部症状：约1/4的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪、视力下降等。如果不及时治疗，可能导致视力永久性损害，尤其是青少年患者更应注意眼部症状的监测。

肺部症状：病程较长的强直性脊柱炎患者可能出现肺部病变，如肺上叶纤维化等，表现为咳嗽、咳痰、气短等，但一般早期肺部症状不明显，往往在影像学检查时发现。

心脏症状：少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等，可表现为心悸、胸闷等，但相对较为少见。

神经系统症状：严重的脊柱畸形可能压迫脊髓或神经根，导致相应的神经系统症状，如肢体麻木、无力、大小便失禁等，但这种情况相对较少见。

需要注意的是，强直性脊柱炎的症状个体差异较大，有些患者可能以单一症状为首发表现，也有些患者多种症状同时出现。而且不同年龄阶段的患者症状可能有所不同，青少年患者可能更容易出现外周关节受累等情况，在诊断和治疗过程中需要综合考虑患者的具体情况进行全面评估。