腰椎间盘突出发作期怎么办问

腰椎间盘突出的处理包括休息制动，急性期绝对卧床2-3周、减少活动；物理治疗，初期冷敷、48小时后热敷、牵引（儿童牵引重量相应减少）；药物辅助用非甾体类抗炎药（特殊人群慎用）；若症状无缓解或加重及时就医，医生据病情制定进一步治疗方案，儿童出现相关症状需及时就医且手术慎选。

一、休息制动

1.急性期绝对卧床休息：发作期应严格卧床休息，一般建议卧硬板床，卧床时间通常为2-3周，这样可以减少椎间盘所受压力，缓解疼痛症状。对于年龄较大的患者，长期卧床可能会导致肌肉萎缩等问题，所以在卧床期间可适当进行四肢肌肉的等长收缩练习；对于儿童患者，长时间卧床需注意预防压疮，定时翻身。

2.减少活动：避免久坐、久站及弯腰负重等活动，减少腰椎的受力，防止病情加重。比如上班族在腰椎间盘突出发作期应尽量避免长时间坐在办公桌前，可适当起身活动腰部；儿童患者若因玩耍等导致发作，需限制其剧烈活动。

二、物理治疗

1.冷敷：在发作初期（一般指24-48小时内），可进行局部冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在腰部，每次15-20分钟，每天3-4次，能收缩局部血管，减轻水肿和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，儿童皮肤娇嫩，冷敷时间可适当缩短。

2.热敷：发作48小时后，可改为热敷，如使用热毛巾、热水袋等，温度以皮肤能耐受为准，每次热敷15-20分钟，每天3-4次，能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。老年人皮肤感觉相对不敏感，热敷时要注意温度，防止烫伤；儿童热敷时家长要密切监护。

3.牵引治疗：可采用骨盆牵引等方式，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量应根据患者的体重、病情等因素调整，一般成人牵引重量开始可设为体重的1/10-1/7，儿童牵引重量要相应减少，需由专业医护人员操作。

三、药物辅助

可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎，儿童一般不推荐使用非甾体类抗炎药口服制剂，孕妇应避免使用。

四、医疗就诊与进一步处理

1.及时就医评估：如果经过上述处理后症状无明显缓解或持续加重，如疼痛剧烈、出现下肢麻木无力、大小便失禁等情况，应及时前往医院就诊。医生会进行详细的体格检查、影像学检查（如腰椎CT、MRI等），以明确病情严重程度。对于儿童患者，出现相关症状更要及时就医，因为儿童腰椎间盘突出相对少见，但一旦出现可能提示有先天性脊柱发育异常等问题。

2.根据病情制定治疗方案：医生会根据患者的具体情况制定进一步的治疗方案，可能包括更有针对性的物理治疗、药物注射治疗（如硬膜外注射等，但儿童一般不优先考虑有创的药物注射治疗）或手术治疗等。对于年龄较大、基础疾病较多的患者，手术风险评估要更加谨慎；对于儿童患者，手术治疗需严格掌握适应证，优先考虑保守治疗无效且病情严重影响生长发育等情况。