什么是剖腹产的指征标准问

剖腹产指征涉及母体相关的骨盆异常、妊娠合并严重心血管及肾脏疾病、严重产科并发症（胎盘早剥、前置胎盘、子痫前期重度）、既往子宫手术史，胎儿相关的胎儿窘迫、胎位异常、多胎妊娠、胎儿过大，还有高龄产妇、肥胖孕妇、有盆腔手术史孕妇需综合评估来确定是否行剖腹产。

一、母体相关指征标准

1.骨盆异常：骨盆狭窄、畸形等情况，导致骨产道空间不足以让胎儿通过产道，阴道分娩会极大增加胎儿窘迫、难产等风险，需考虑剖腹产。

2.妊娠合并严重心血管疾病：如严重的先天性心脏病、重度心力衰竭等，分娩过程中母体心脏负担加重可能危及生命，故需行剖腹产以保障母婴安全。

3.妊娠合并严重肾脏疾病：肾功能不全且达较严重程度时，阴道分娩过程中的生理变化可能进一步损害肾脏功能，甚至威胁母体生命，此时剖腹产是更安全的选择。

4.严重产科并发症

胎盘早剥：胎盘过早从子宫壁剥离，会导致胎儿急性缺氧甚至死亡，同时母体也面临大出血等危险，需紧急剖腹产终止妊娠。

前置胎盘：胎盘位置异常覆盖或接近宫颈口，阴道分娩时极易引发大量出血，严重威胁母婴生命，通常需剖腹产。

子痫前期重度：孕妇出现重度子痫前期，可能发生抽搐、心脑血管意外等，为保障母婴安全，多需剖腹产终止妊娠。

5.既往子宫手术史：若孕妇曾有过子宫破裂史、严重的子宫肌层手术史（如穿透子宫内膜的肌瘤剔除术等），再次妊娠时阴道分娩子宫破裂风险显著升高，需考虑剖腹产。

二、胎儿相关指征标准

1.胎儿窘迫：通过胎心监测、生物物理评分等发现胎儿在宫内存在缺氧、酸中毒等情况，如不及时终止妊娠可能导致胎儿脑损伤等严重后果，需行剖腹产。

2.胎位异常：如横位（胎儿横卧于子宫内）、臀位（胎儿臀部先露）等异常胎位，阴道分娩过程中胎儿娩出困难，易发生胎儿窒息等，通常需剖腹产。

3.多胎妊娠：当第一胎儿为非头位、孕妇存在多胎妊娠相关高危因素时，阴道分娩风险增加，可能

选择剖腹产；此外，多胎妊娠中若胎儿出现窘迫等情况也需及时剖腹产处理。

4.胎儿过大：通过超声等评估估计胎儿体重过大

（如预计胎儿体重超过4000g等情况），阴道分娩可能导致产妇产道严重损伤及

胎儿肩难产等风险显著升高，此时需考虑剖腹产。

三、特殊人群相关考量

1.高龄产妇：年龄≥35岁的产妇，

自身机体功能及生育储备能力下降，分娩过程中出现并发症的风险增加，在评估剖腹产指征时需更谨慎全面，综合考虑母体及胎儿状况

决定是否行剖腹产。

2.肥胖孕妇：肥胖孕妇可能存在产道评估困难、胎儿体重估计不准确等情况，且阴道分娩过程中发生肩难产、产道损伤等风险较高，需充分评估后确定是否符合剖腹产指征。

3.有盆腔手术史孕妇：盆腔手术可能改变子宫及周围组织的解剖结构，影响阴道分娩的顺利进行

，在评估剖腹产指征时需将此手术史作为重要参考因素，综合判断阴道分娩风险。