尿急问

尿急是突然产生强烈且难以抑制的排尿欲望，常见原因有泌尿系统感染、膀胱过度活动症、尿量增加、神经源性因素，评估通过病史询问、体格检查、实验室检查进行，非药物干预包括膀胱训练、盆底肌训练、生活方式调整，特殊人群中儿童需警惕器质性病变、孕期女性防感染憋尿、老年人伴排尿异常要及时就医评估管理。

一、尿急的定义与常见原因

尿急是指突然产生强烈且难以抑制的排尿欲望。其常见原因包括：

1.泌尿系统感染：如膀胱炎，女性因尿道短更易受细菌（如大肠埃希菌等）感染，细菌刺激膀胱黏膜可引发尿急，相关研究显示约30%-50%的女性膀胱炎患者会出现尿急症状。

2.膀胱过度活动症（OAB）：是一种以尿急为主要特征的症候群，与膀胱逼尿肌不稳定收缩、膀胱感觉过敏等有关，流行病学调查显示成年人群中OAB患病率约为11%-17%。

3.尿量增加：饮水过多、饮用含咖啡因或酒精的饮料等，会使尿液生成增多，刺激膀胱引发尿急。

4.神经源性因素：脑卒中、脊髓损伤等疾病可影响神经对膀胱的控制，导致尿急，例如脊髓损伤患者中约40%-60%会出现尿急等膀胱功能障碍表现。

二、尿急的评估方法

1.病史询问：详细了解排尿频率、夜尿次数、是否伴随尿痛、血尿、尿频等症状，以及相关病史（如泌尿系统疾病史、神经系统疾病史等）。

2.体格检查：包括腹部触诊（了解膀胱充盈情况等）、盆腔检查（针对女性评估盆腔器官情况）等。

3.实验室检查：尿常规可排查是否存在白细胞、细菌等感染指标；尿培养有助于明确致病菌；尿动力学检查可评估膀胱的顺应性、逼尿肌功能等，如通过尿流率测定、膀胱压力容积测定等了解膀胱功能状态。

三、非药物干预措施

1.膀胱训练：逐渐延长排尿间隔时间以增加膀胱容量，成人可开始每1-2小时排尿一次，之后根据自身情况逐渐延长至3-4小时，通过长期坚持训练改善尿急症状。

2.盆底肌训练：进行凯格尔运动，指导患者收缩盆底肌肉持续5秒后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组，增强盆底肌肉力量，有助于控制排尿。

3.生活方式调整：避免睡前大量饮水，减少咖啡因（如咖啡、浓茶）和酒精的摄入，这些物质可能刺激膀胱加重尿急症状；保持外阴清洁，预防泌尿系统感染。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：出现尿急需警惕泌尿系统感染、先天性泌尿系统畸形等，应及时就医明确病因，避免自行盲目用药，儿科安全护理中强调优先排查器质性病变后再考虑相应干预措施。

2.孕期女性：尿急可能与子宫增大压迫膀胱有关，需注意保持外阴清洁，避免憋尿，以降低泌尿系统感染风险，同时定期进行产前检查监测膀胱功能等情况。

3.老年人：尿急可能与前列腺增生、膀胱顺应性下降等有关，若伴随排尿困难、尿潴留等其他排尿异常，需及时就医评估，在医生指导下进行针对性管理，如评估是否需要进一步检查或采取合适的干预措施。