过敏性紫癜怎么治问

过敏性紫癜的治疗包括一般治疗、药物治疗、肾脏受累特殊治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有休息和避免过敏原；药物治疗有抗组胺、改善血管通透性、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物；肾脏受累时可能用ACEI/ARB或血浆置换等；儿童、老年、女性患者有各自注意事项，儿童需谨慎用药及密切观察，老年要注意药物相互作用和感染，女性要关注月经及孕期用药。

避免过敏原：积极寻找和避免接触过敏原，如食物（鱼虾、蟹等）、药物、花粉、尘螨等，明确过敏原后严格规避，可防止过敏性紫癜复发。

药物治疗

抗组胺药物：如氯雷他定等，能缓解过敏性紫癜引起的皮肤瘙痒等过敏相关症状，通过拮抗组胺受体，减轻过敏反应导致的不适。

改善血管通透性药物：常用维生素C等，可增强血管壁的抵抗力，降低血管的通透性和脆性，促进受损血管的修复。

糖皮质激素：对于病情较重，如出现关节肿痛、腹痛、肾脏受累等情况时使用，如泼尼松等。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，能迅速减轻炎症反应，但需注意其可能的不良反应，如长期使用可能导致免疫力下降、骨质疏松等，在使用过程中需密切监测。

免疫抑制剂：当糖皮质激素治疗效果不佳或病情易复发时，可选用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但免疫抑制剂有一定的副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，使用时要谨慎评估并密切观察患者的不良反应。

肾脏受累的特殊治疗

若出现肾脏病变，如大量蛋白尿、血尿等，可能需要根据具体情况联合使用其他治疗方法。部分患者可能需要使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如卡托普利等，这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能，但要注意监测血钾等指标。对于重症的肾脏病变，可能需要采用血浆置换等治疗方法，但该治疗有一定的操作风险和适应证要求。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童过敏性紫癜在治疗时需更加谨慎，药物的选择和剂量要充分考虑儿童的生理特点。例如，糖皮质激素的使用要权衡利弊，避免对儿童生长发育产生不良影响。在护理方面，要密切观察儿童的病情变化，包括皮疹的变化、关节活动情况、腹痛情况以及尿液的变化等，因为儿童表述能力有限，需要医护人员和家长更加细心。

老年患者：老年过敏性紫癜患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。使用糖皮质激素时要警惕可能诱发或加重糖尿病、高血压等疾病，同时要密切监测老年人的感染情况，因为老年人免疫力相对较低，使用免疫抑制剂等药物后感染风险增加。

女性患者：女性患者在月经期间要关注病情变化，部分药物可能对月经有影响。在使用糖皮质激素等药物时，要考虑其对内分泌的影响，必要时进行相应的监测和调整。同时，怀孕期女性患过敏性紫癜需特别谨慎用药，因为很多药物可能对胎儿有影响，治疗时要在妇产科和皮肤科等多学科协作下，选择对胎儿影响最小的治疗方案。