肾母细胞瘤是什么病问

肾母细胞瘤是儿童最常见腹部恶性肿瘤，病因未完全明确，有遗传等可能；临床表现有腹部肿块、腹痛、血尿等；诊断靠影像学及病理检查；治疗包括手术、化疗、放疗；预后与多种因素有关，儿童患此病需关注治疗对生长发育影响及心理、营养等护理。

一、病因

目前其确切病因尚未完全明确，可能与遗传因素有关，部分病例存在WT1、WT2等基因的突变或缺失；也可能与胚胎发育过程中某些因素导致肾脏胚基组织异常分化有关。

二、临床表现

1.腹部肿块：是最常见的症状，多在给孩子洗澡或更衣时偶然发现，肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。

2.腹痛：部分患儿可出现腹痛，可能与肿瘤生长牵拉肾被膜或侵犯周围组织有关。

3.血尿：肉眼血尿较少见，镜下血尿相对多见。

4.其他症状：肿瘤较大时可出现压迫症状，如压迫胃肠道引起食欲不振、恶心、呕吐等；若肿瘤破溃出血，可能出现发热等全身症状。

三、诊断方法

1.影像学检查

超声检查：可作为初步筛查手段，能发现肾脏内的占位性病变，显示肿块的大小、位置、质地等情况。

CT检查：对肾母细胞瘤的诊断和分期具有重要价值，可清晰显示肿瘤的范围、与周围组织的关系以及有无转移等。

MRI检查：在某些情况下可作为CT检查的补充，对软组织的分辨力较好，有助于更准确地评估肿瘤情况。

2.病理检查：最终确诊依靠病理组织学检查，通过手术切除肿瘤后进行病理切片分析，明确肿瘤的病理类型和分化程度等。

四、治疗方式

1.手术治疗：是肾母细胞瘤的主要治疗手段，手术原则是完整切除肿瘤，同时尽量保留正常肾脏组织。对于单侧局限性肾母细胞瘤，多采用肾切除术；对于双侧肾母细胞瘤，可根据病情选择部分肾切除术等。

2.化疗：常用于手术前后的辅助治疗，通过使用化疗药物杀灭肿瘤细胞，降低肿瘤分期，提高手术切除率，减少复发转移的风险。常用的化疗药物有放线菌素D、长春新碱、多柔比星等。

3.放疗：根据病情需要，部分患儿可能需要进行放疗，多用于局部晚期肿瘤或复发肿瘤的治疗，但由于放疗对儿童生长发育可能产生一定影响，需严格掌握适应证和剂量。

五、预后情况

肾母细胞瘤的预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、病理类型、治疗是否规范等。早期诊断和规范治疗的患儿预后相对较好，随着医疗技术的发展，目前肾母细胞瘤的总体治愈率较高，但对于晚期或复发的患儿，预后相对较差。

六、特殊人群注意事项（儿童）

儿童患肾母细胞瘤时，由于其身体处于生长发育阶段，在治疗过程中需要特别关注治疗对生长发育的影响。例如，化疗药物可能影响儿童的骨骼发育、性腺功能等；手术治疗需充分考虑对肾脏功能和身体外观等方面的影响。在护理方面，要注重儿童的心理关怀，因为患病和治疗过程可能会给儿童带来较大的心理压力，家长和医护人员需要给予更多的陪伴和心理疏导，同时要保证儿童的营养摄入，以促进身体恢复。