附睾炎是什么问

附睾炎是附睾发生的炎性病变分急慢性，病因有尿道内病原体逆行蔓延的逆行感染及身体其他部位感染灶血行播散的血行感染，急性附睾炎起病急有阴囊疼痛肿胀等全身症状，慢性附睾炎多由急性迁延症状较轻，诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查，治疗急性需抗感染并对症处理，慢性用辅助治疗等，特殊人群中儿童需警惕尿道结构异常，老年人需鉴别其他疾病并关注基础疾病，育龄男性要防影响生育。

一、定义

附睾炎是指附睾发生的炎性病变，多由细菌等病原体感染引起，可分为急性附睾炎和慢性附睾炎。

二、病因

1.逆行感染：尿道内的病原体（如大肠杆菌、葡萄球菌等）可经输精管逆行蔓延至附睾，常见于尿道炎、前列腺炎、精囊炎等疾病未及时控制时。

2.血行感染：身体其他部位的感染灶，如呼吸道感染等，其病原体可通过血液循环播散至附睾引发炎症。

三、临床表现

1.急性附睾炎：起病较急，表现为阴囊部位突发疼痛、肿胀，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，部分患者伴有发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状，查体可见附睾肿大、触痛明显，阴囊皮肤红肿。

2.慢性附睾炎：多由急性附睾炎迁延不愈所致，症状相对较轻，表现为阴囊隐痛、坠胀感，可触及附睾增厚、增大，与睾丸界限尚清。

四、分类

1.急性附睾炎：发病急，炎症反应明显，以附睾急性充血、肿胀为主要病理改变。

2.慢性附睾炎：病程较长，多由急性炎症未彻底治愈演变而来，病理上可见附睾纤维组织增生、瘢痕形成等。

五、诊断方法

1.病史采集：询问患者有无尿道感染、前列腺炎等病史及症状发作情况。

2.体格检查：查体可见阴囊局部红肿、附睾肿大触痛，有时可累及睾丸。

3.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病原学检查可通过尿道分泌物、精液等标本培养明确病原体。

4.影像学检查：超声检查可见附睾肿大、血流信号增加，有助于鉴别附睾炎与睾丸扭转等疾病。

六、治疗原则

1.急性附睾炎：需抗感染治疗，根据病原体药敏试验结果选用敏感抗生素，同时可采取阴囊局部抬高、冷敷等对症处理以缓解疼痛肿胀。

2.慢性附睾炎：可采用局部热敷、理疗等辅助治疗，若疼痛等症状明显，可在医生评估下考虑适当使用抗炎药物，同时需积极排查并处理潜在的基础疾病。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童发生附睾炎需警惕是否存在尿道结构异常（如尿道瓣膜等）等基础疾病，家长应密切观察儿童阴囊情况，若出现阴囊红肿疼痛等表现需及时带儿童就医，避免延误诊治。

2.老年人：老年人发生附睾炎时需注意与睾丸扭转、睾丸肿瘤等疾病鉴别，因其症状可能不典型，应及时通过详细检查明确诊断，治疗过程中需关注基础疾病对治疗的影响，如是否合并糖尿病等，需在控制基础疾病的基础上规范进行抗感染等治疗。

3.育龄男性：附睾炎可能影响生育功能，患病期间需注意避免过度劳累，保持良好生活方式，积极配合治疗，治疗后需遵医嘱复查，评估生育相关指标情况。