强直性脊柱炎症状问

强直性脊柱炎早期有腰骶部疼痛（隐匿起病，夜间或休息时重、活动后缓，可伴臀部、腹股沟区痛）和晨僵（晨起或休息后腰背部僵硬，活动后缓解，持续超30分钟，青少年患者更明显且可伴外周关节症状）；中晚期有脊柱病变相关症状（活动受限、畸形，女性畸形可能更易出现且重）、外周关节症状（约半数患者外周关节受累，儿童患者更常见且病情变化快）、关节外症状（眼部病变约25%患者出现，肺部病变病程长时可现，心脏病变少数患者可致心悸、胸闷等）。

一、早期症状

腰骶部疼痛：多为隐匿起病，最初常表现为下腰部或骶髂部疼痛，疼痛性质多为钝痛，程度轻重不一，一般在夜间或休息时加重，活动后可缓解。部分患者可能会出现臀部、腹股沟区疼痛，容易被误诊为髋关节疾病等。这种疼痛与炎症累及骶髂关节及周围组织有关，随着病情进展，疼痛可逐渐向上蔓延。

晨僵：患者早晨起床或长时间休息后，会出现腰背部僵硬感，活动后症状可缓解。晨僵持续时间一般在30分钟以上，其发生机制与炎症导致的关节周围组织水肿、粘连等有关。青少年患者晨僵症状可能相对更为明显，且可能伴有外周关节症状，如膝关节、踝关节等部位的疼痛、肿胀。

二、中晚期症状

脊柱病变相关症状

脊柱活动受限：随着病情发展，脊柱的活动度逐渐受限，患者弯腰、转身、后仰等动作变得困难。这是因为炎症逐渐侵蚀脊柱周围的韧带、关节囊，导致韧带钙化、骨化，脊柱逐渐强直。例如，患者可能难以触摸自己的脚尖，转身时需整个身体转动。

脊柱畸形：严重时可出现脊柱畸形，如驼背、颈椎前屈、胸椎后凸等。驼背畸形是由于脊柱椎体前方炎症、骨质疏松，而后方韧带骨化牵拉等多种因素共同作用导致脊柱向前弯曲。女性患者在病情进展过程中，由于生理结构等因素影响，脊柱畸形的发生可能相对男性患者更易出现且程度可能更重一些。

外周关节症状：约半数患者会出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见。表现为关节疼痛、肿胀、活动受限。髋关节受累时，患者可出现行走困难、上下楼梯费力等症状，严重影响日常生活。儿童强直性脊柱炎患者外周关节受累更为常见，且往往是首发症状，可能累及多个外周关节，如膝关节、踝关节等，与成人相比，儿童患者的病情变化相对更快，需要密切关注。

关节外症状

眼部病变：约25%的患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等。如果不及时治疗，可能会导致视力下降。在青少年强直性脊柱炎患者中，眼部病变相对较为常见，需要定期进行眼部检查以便早期发现和处理。

肺部病变：病程较长的患者可能出现肺部病变，表现为咳嗽、咳痰、胸痛等，严重者可出现肺间质纤维化等。这是由于炎症累及胸廓，影响肺部功能，长期的炎症刺激导致肺部组织发生病理性改变。

心脏病变：少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等，表现为心悸、胸闷等症状。心脏病变相对较少见，但一旦发生，可能会对患者的生命健康造成严重影响。