肾结石怎么治疗问

肾结石的治疗方法包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗适用于直径小于0.6cm等特定情况，包括大量饮水和适度运动；药物治疗有排石药物（如α受体阻滞剂、利尿剂）和止痛药物；手术治疗有体外冲击波碎石术（适用于特定大小结石但多次碎石可能有损伤）、输尿管镜取石术（适用于中、下段输尿管结石，儿童操作需精细）、经皮肾镜取石术（适用于较大肾结石等，有相应禁忌人群）。

一、保守治疗

（一）适用情况

对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的肾结石患者可尝试保守治疗。

（二）具体措施

1.大量饮水：每日饮水量应保持在2000-3000ml以上，增加尿量，以促进小结石的排出，并且能稀释尿液，减少晶体沉积。对于不同年龄的人群，需根据其身体状况调整饮水量，儿童要保证充足水分摄入但避免过量引起水中毒；成年男性和女性也应根据自身活动量、环境等因素合理调整。

2.适度运动：适当进行跳跃、跑步等运动，有助于结石的排出。但对于有基础疾病如关节疾病、心肺功能不佳的人群，运动需量力而行，避免因运动不当加重病情。例如有关节炎的患者运动时应选择对关节冲击小的方式，如游泳等。

二、药物治疗

（一）排石药物

1.α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。但对于有严重低血压、前列腺增生严重且有相关禁忌证的人群需谨慎使用。老年男性若有前列腺增生情况，使用时要密切观察是否出现排尿异常等情况。

2.利尿剂：如氢氯噻嗪等，通过增加尿量来帮助结石排出，但长期使用可能会引起电解质紊乱等问题，需监测血钾、血钠等电解质水平。对于有肾功能不全、电解质紊乱倾向的人群要慎用。

（二）止痛药物

当肾结石引起疼痛时可使用止痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）等。但儿童、孕妇等特殊人群使用需格外谨慎，儿童应避免使用可能影响生长发育或有特殊禁忌的止痛药物，孕妇要选择对胎儿影响小的止痛方式或药物。

三、手术治疗

（一）体外冲击波碎石术（ESWL）

1.适用情况：适用于直径2-2.5cm的肾盂结石及部分肾盏结石等。对于肥胖患者、结石位置特殊等情况可能会影响碎石效果。

2.操作原理：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。但多次碎石可能会对肾脏等组织造成一定损伤，需权衡利弊。

（二）输尿管镜取石术

1.适用情况：适用于中、下段输尿管结石。对于输尿管狭窄、结石嵌顿时间长的患者可能需要其他辅助手段。

2.手术过程：通过尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后进行取出。对于儿童患者，由于其尿路相对纤细，手术操作需更加精细，避免造成尿路损伤。

（三）经皮肾镜取石术（PCNL）

1.适用情况：适用于直径大于2cm的肾结石、鹿角形结石等。对于肾脏功能严重不全、凝血功能障碍等患者不适合该手术。

2.手术原理：经腰部穿刺建立通道，进入肾脏取出结石。老年患者进行该手术时要评估其心肺功能等整体状况，确保能耐受手术。