背部下方出现疼痛并变硬的原因是什么问

肌肉骨骼相关原因有腰肌劳损因长期不良姿势等致腰部肌肉慢性损伤有背部下方疼痛肌肉发硬活动加重，腰椎间盘突出因椎间盘退变等致背部下方疼痛及肌肉保护性紧张发硬；脊柱关节病变中强直性脊柱炎是自身免疫病好发青年男性致下背部疼痛僵硬晨起或休息后明显活动可部分缓解病情进展致脊柱活动受限肌肉逐渐紧张发硬，脊柱关节炎是累及脊柱等的慢性炎症性疾病致背部下方疼痛僵硬病情活动时肌肉紧张发硬程度加重；感染性因素的脊柱结核由结核杆菌感染脊柱致背部下方疼痛肌肉紧张发硬伴低热盗汗乏力等全身症状免疫力低下人群易患；外伤因素是腰部受撞击等外伤后局部肌肉软组织损伤甚至骨骼损伤致受伤部位疼痛肌肉保护性紧张发硬有明确外伤史需考虑；肿瘤因素有脊柱原发性肿瘤是脊柱本身肿瘤细胞生长致背部下方疼痛肌肉紧张发硬伴体重下降等全身表现各年龄段可发生，脊柱转移瘤是其他部位恶性肿瘤转移至脊柱致背部下方疼痛肌肉紧张发硬常见有恶性肿瘤病史人群。

一、肌肉骨骼相关原因

1.腰肌劳损：多因长期保持不良姿势（如久坐、弯腰工作）、过度劳累或急性腰部损伤未彻底恢复，腰部肌肉持续处于紧张状态，发生慢性损伤，表现为背部下方疼痛，肌肉触之发硬，活动时疼痛可能加重，常见于长期伏案工作、体力劳动者等。

2.腰椎间盘突出：随着年龄增长、椎间盘退变或腰部外伤等因素，椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫周围神经组织，可引发背部下方疼痛，同时突出的椎间盘及周围炎症反应可导致腰部肌肉保护性紧张、发硬，多见于久坐少动人群、重体力劳动者等。

二、脊柱关节病变

1.强直性脊柱炎：属于自身免疫性疾病，好发于青年男性，主要累及脊柱关节，炎症逐渐侵蚀脊柱，早期可出现下背部疼痛、僵硬，尤其在晨起或长时间休息后明显，活动后症状可部分缓解，病情进展可导致脊柱活动受限，背部肌肉逐渐紧张发硬。

2.脊柱关节炎：是一组累及脊柱、外周关节及关节周围组织的慢性炎症性疾病，可出现背部下方疼痛、僵硬感，病情活动时肌肉紧张发硬程度可能加重，不同性别均可发病，生活方式、遗传等因素可能影响发病风险。

三、感染性因素

脊柱结核：由结核杆菌感染脊柱引起，结核杆菌在脊柱内繁殖，破坏脊柱骨质及周围组织，可出现背部下方疼痛，病变部位周围组织因炎症反应出现肌肉紧张、发硬，还常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，免疫力低下人群（如糖尿病患者、艾滋病患者等）易患。

四、外伤因素

腰部受到直接撞击、摔倒等外伤后，局部肌肉、软组织损伤，甚至可能伴有骨骼损伤，受伤部位出现疼痛，由于机体的应激反应，受伤肌肉会出现保护性紧张、发硬，有明确腰部外伤史人群需重点考虑。

五、肿瘤因素

1.脊柱原发性肿瘤：脊柱本身的肿瘤细胞生长，破坏脊柱正常结构，可引起背部下方疼痛，肿瘤生长刺激周围组织导致肌肉紧张发硬，可能伴有体重下降等全身表现，各年龄段均可发生。

2.脊柱转移瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至脊柱，肿瘤细胞在脊柱内生长，破坏骨质并刺激周围组织，出现背部下方疼痛、肌肉紧张发硬，常见于有恶性肿瘤病史人群。