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梅毒分为几期

2025年04月01日 20:48:23
病情描述:

梅毒分为几期

医生回答(1)
  • 季素珍
    季素珍主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    一期梅毒主要表现为不洁性接触后数周外生殖器部位出现单个无痛无痒圆形或椭圆形边界清晰触之软骨样硬度的硬下疳未治疗可自然消退但会进入二期梅毒任何有不洁性接触史人群均可发病不安全性行为人群风险高;二期梅毒是一期梅毒未治或未彻底治疗后梅毒螺旋体播散全身引发的临床表现多样累及多系统皮肤黏膜损害常见包括梅毒疹扁平湿疣等有全身症状不同年龄人群均可发病不安全性行为是主要感染途径有一期梅毒病史未规范治疗易发展为二期梅毒;三期梅毒一般在感染后数年发生累及多脏器造成永久性组织器官破坏皮肤黏膜损害为梅毒瘤骨骼等可受损年龄多见于感染久人群生活方式与既往不安全性行为相关有二期梅毒病史未规范治疗易进展为三期梅毒有梅毒感染未规范治疗病史是关键。

    主要表现:主要表现为硬下疳,通常发生在不洁性接触后2-4周左右。硬下疳一般为单个、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,触之有软骨样硬度,多见于外生殖器部位,如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮,女性的大小阴唇、宫颈等部位。硬下疳未经治疗可在3-8周内自然消退,但这并不意味着疾病痊愈,而是进入二期梅毒阶段。从年龄因素来看,任何有不洁性接触史的人群都有可能患病,不同年龄段均可发病,无明显性别差异,但有不安全性行为的人群风险更高。生活方式上,有不安全性行为的人群感染风险显著增加。病史方面,有不洁性接触病史的人群需高度警惕一期梅毒的可能。

    二期梅毒

    主要表现:一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,梅毒螺旋体由局部经淋巴结进入血液循环,播散至全身,引起二期梅毒。一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。二期梅毒的临床表现多样,可累及皮肤、黏膜、骨骼、眼、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害是最常见的表现,如梅毒疹,包括斑疹、丘疹、脓疱等多种形态,分布广泛,对称分布,不痛不痒,常累及掌跖部位,这是二期梅毒的特征性表现之一;还可出现扁平湿疣,好发于外阴、肛门等部位,为湿润的扁平隆起性丘疹,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。此外,还可能出现发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状。不同年龄人群均可发病,生活方式中不安全性行为是主要的感染途径,有一期梅毒病史且未规范治疗的人群易发展为二期梅毒。

    三期梅毒(晚期梅毒)

    主要表现:一般在感染梅毒螺旋体后2-15年发生。三期梅毒可累及皮肤、骨骼、心血管、神经系统等多个脏器,造成永久性组织器官破坏,严重影响器官功能。皮肤黏膜损害主要为梅毒瘤(树胶肿),呈单个或多个皮下结节,逐渐增大,中心软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕;骨骼损害可出现骨膜炎、骨髓炎等,引起骨骼疼痛;心血管梅毒可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等,表现为头痛、呕吐、偏瘫、癫痫发作、认知障碍、感觉异常等多种神经系统症状。年龄因素上,病程较长,多见于感染梅毒时间较久的人群,生活方式与既往不安全性行为相关,有二期梅毒病史且未规范治疗的人群易进展为三期梅毒,病史方面有梅毒感染未规范治疗的病史是关键因素。

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