脚踝肿由什么原因引起问

脚踝肿的原因可分为生理性和病理性，生理性是长时间站立或行走致下肢血液回流受影响；病理性包括心血管系统疾病如心力衰竭、心包炎，肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征，内分泌系统疾病如甲状腺功能减退症，下肢血管病变如下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张，骨关节疾病如踝关节炎、创伤，还有肝脏疾病等，不同病因有相应不同表现及检查诊断方式。

一、生理性因素

（一）长时间站立或行走

对于长时间站立或行走的人群，例如上班族长时间站立工作、销售人员全天行走较多等，由于重力作用，下肢血液回流会受到一定影响，血液淤积在脚踝部位，就容易引起脚踝肿。这种情况在休息、抬高下肢后通常可得到缓解。

二、病理性因素

（一）心血管系统疾病

心力衰竭：

尤其是右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，血液回流受阻，会导致脚踝部出现水肿。常见于老年人，多有基础心脏病史，如冠心病、风湿性心脏病等。患者除了脚踝肿外，还可能伴有呼吸困难、乏力、活动耐力下降等表现。

心包炎：

心包炎导致心包积液时，会影响心脏的正常舒张功能，使静脉回流受阻，进而引起脚踝水肿。患者可能有胸痛、心悸等症状，通过心脏超声等检查可发现心包积液情况。

（二）肾脏疾病

肾小球肾炎：

各种原因引起的肾小球肾炎会导致肾脏滤过功能下降，水钠潴留，同时蛋白尿使血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，水分容易渗出到组织间隙，从而出现脚踝水肿。多见于儿童和青少年，患者还可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现，尿常规检查可见异常。

肾病综合征：

大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症是肾病综合征的典型表现，其中水肿往往从脚踝等低垂部位开始逐渐蔓延全身。患者尿中蛋白含量明显增高，血浆白蛋白降低。

（三）内分泌系统疾病

甲状腺功能减退症：

甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，可表现为脚踝肿，同时伴有怕冷、乏力、皮肤干燥、反应迟钝等症状，通过甲状腺功能检查可明确诊断。

（四）下肢血管病变

下肢深静脉血栓形成：

下肢深静脉内形成血栓，会阻碍血液回流，导致脚踝及下肢肿胀，一般为单侧下肢发病，肿胀部位皮肤温度可能升高，伴有疼痛，超声检查可发现下肢深静脉内的血栓。

下肢静脉曲张：

下肢静脉曲张时，静脉瓣功能障碍，血液回流不畅，长期可导致脚踝部淤血肿胀，患者下肢可见曲张的静脉，呈蚯蚓状，病情严重时可出现皮肤色素沉着、溃疡等表现。

（五）骨关节疾病

踝关节炎：

如类风湿关节炎累及踝关节时，会引起关节炎症反应，出现脚踝肿胀、疼痛、活动受限等症状，患者多有关节晨僵现象，类风湿因子等检查可辅助诊断。

创伤：

脚踝部的扭伤、骨折等创伤，会导致局部组织损伤、出血、炎症反应，从而引起脚踝肿，同时伴有疼痛、淤血、活动障碍等表现，通过X线等影像学检查可明确是否有骨折等情况。

（六）其他

肝脏疾病：

肝硬化等肝脏疾病发展到一定阶段，会出现低蛋白血症、门静脉高压等，导致腹水和下肢水肿，包括脚踝肿，患者可能有黄疸、肝区疼痛、腹胀等表现，肝功能检查及腹部超声等有助于诊断。