风湿性关节炎的特点有哪些问

风湿性关节炎多累及大关节呈游走性多发性关节炎伴红、肿、热、痛等局部表现及发热、乏力等全身症状，血常规可见白细胞计数升高等，急性期反应物明显异常，自身抗体有相应特点，早期X线无明显异常晚期有关节间隙变窄等改变，具反复发作特点及时规范治疗可缓解否则可致关节畸形等严重后果女性患者需关注病情管理。

症状表现方面

关节症状：多累及大关节，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等，呈游走性、多发性关节炎。局部表现为关节红、肿、热、痛，疼痛程度较剧烈，且疼痛会在数日内自行消退，但易反复发作，发作间歇期关节可恢复正常功能。例如，患者可能今天膝关节疼痛明显，红肿，活动受限，几天后疼痛缓解，然后肩关节又出现类似症状。对于儿童患者，可能因表达不清而表现为哭闹、不愿活动相应关节等情况；女性患者在生理期等特殊时期，由于身体激素等变化，可能会影响病情，导致关节症状更易发作或加重。

全身症状：患者常伴有发热，体温可在38℃-40℃之间，多为低热或中度发热，还可能出现乏力、疲倦、食欲减退等全身不适症状。部分患者可出现皮下结节，多位于肘、腕、膝、踝关节伸侧的皮下组织，结节大小不一，直径约0.2-1cm，质地较硬，无压痛。

实验室检查特点

血常规：白细胞计数可升高，一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例增高，还可能伴有轻度贫血，血红蛋白浓度低于正常范围。这是因为炎症反应导致身体的免疫状态改变以及慢性炎症对造血系统的影响。

急性期反应物：红细胞沉降率（ESR）明显增快，可大于50mm/h；C反应蛋白（CRP）也显著升高，可达正常水平的数倍甚至数十倍。ESR和CRP升高是反映炎症活动度的重要指标，当病情缓解时，两者水平可逐渐下降。

自身抗体：类风湿因子（RF）可呈阳性，但阳性率相对较低，约30%-40%的患者类风湿因子为阳性。另外，抗链球菌溶血素O（ASO）升高，提示近期有A组链球菌感染史，因为风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，约80%的患者ASO升高。

影像学特点

早期：X线检查一般无明显异常表现，或者仅可见关节周围软组织肿胀。这是因为早期主要是关节的炎症反应，骨质尚未受到明显破坏。

晚期：随着病情进展，可出现关节间隙变窄，这是由于关节软骨受损所致；骨质侵蚀，表现为关节面骨质破坏；还可能出现关节半脱位或畸形等改变。例如，长期患病的患者可能会出现膝关节内翻或外翻畸形等情况，影响关节的正常结构和功能。对于儿童患者，在生长发育过程中，影像学表现可能会受到生长板等因素的影响，需要更谨慎地解读和监测。

病程特点

风湿性关节炎具有反复发作的特点，如果能及时有效地控制链球菌感染，并且进行规范的抗风湿治疗，病情可以得到缓解，但如果治疗不及时或不规范，病情可能会逐渐进展，导致关节畸形等严重后果，影响患者的生活质量。例如，未能及时清除体内的A组链球菌感染灶，炎症持续刺激关节，就容易使病情反复，进而破坏关节结构。女性患者由于生理周期等因素，可能在病情管理上需要更加关注，避免病情因激素变化等因素而波动。