泌尿结石疼怎么办问

泌尿结石疼痛时先休息、大量饮水，医疗上可药物或手术干预，疼痛缓解后要分析结石成分、定期复查，不同年龄患者处理有差异，有基础疾病者需兼顾相关情况。

一、初步处理措施

1.休息与体位

当出现泌尿结石疼痛时，首先要停止剧烈活动，找一个舒适的体位休息，比如坐下或躺下。对于成年患者，可以尝试蜷曲身体，这样有时能在一定程度上缓解输尿管痉挛带来的疼痛。而儿童患者同样需要保持安静，避免过度哭闹加重疼痛。对于有基础疾病的患者，如本身有心血管疾病的老年患者，休息时要注意监测生命体征，避免因体位变化导致病情波动。

2.大量饮水

增加水分摄入可以增加尿量，有助于小结石的排出，同时也能缓解输尿管痉挛。一般建议成年患者每天饮水2000-3000毫升，儿童患者则根据年龄适当调整饮水量，例如学龄前儿童每天可饮水1000-1500毫升左右。对于有心脏功能不全等基础疾病的患者，要注意控制饮水量，避免加重心脏负担。

二、医疗干预措施

1.药物治疗

非甾体类抗炎药：如布洛芬等，通过抑制前列腺素的合成来减轻疼痛和炎症。对于成年患者，布洛芬一般可以口服，但对于儿童患者，要根据年龄和体重选择合适的剂型，如布洛芬混悬液等，并且要注意避免过量使用。对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体类抗炎药可能会加重溃疡，需要谨慎。

α受体阻滞剂：例如坦索罗辛等，可松弛输尿管平滑肌，缓解疼痛并促进结石排出。成年患者可以在医生指导下使用，儿童患者一般不推荐使用该类药物，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢等方面存在差异。对于有严重肝肾功能不全的患者，使用该类药物需要调整剂量或慎用。

2.手术治疗

体外冲击波碎石：适用于直径较小的肾结石或输尿管结石。对于成年患者，体外冲击波碎石是一种常用的方法，但对于儿童患者，由于其骨骼等组织发育尚未完全成熟，需要严格评估风险，谨慎选择。对于有出血性疾病、妊娠等情况的患者禁忌使用体外冲击波碎石。

输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术：对于较大的结石或经保守治疗无效的结石，可能需要进行手术取石。手术前需要对患者的全身情况进行评估，包括年龄、基础疾病等。例如老年患者可能存在心肺功能减退等情况，手术风险相对较高，需要在术前进行充分的准备和评估；儿童患者手术风险更高，需要由经验丰富的儿科泌尿外科医生操作。

三、疼痛缓解后的后续处理

1.结石成分分析

通过对排出的结石或手术取出的结石进行成分分析，以便制定个性化的预防措施。例如，如果是尿酸结石，患者需要低嘌呤饮食；如果是草酸钙结石，需要限制高草酸食物的摄入等。对于不同年龄的患者，饮食调整的方式也有所不同，儿童患者的饮食调整需要兼顾营养需求和结石预防。

2.定期复查

无论是保守治疗还是手术治疗后的患者，都需要定期进行泌尿系统超声或CT等检查，监测结石是否复发以及肾脏等泌尿系统的情况。成年患者一般建议3-6个月复查一次，儿童患者由于结石复发的风险以及生长发育的因素，可能需要更频繁的复查，例如每3个月左右复查一次。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要注意控制血糖，因为高血糖可能影响结石的形成和复发，需要定期监测血糖并调整治疗方案。