什么是人工关节置换术问

人工关节置换术是用人工假体替代病变关节以恢复功能的治疗方法，适用于骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎等，手术包含麻醉切口、切除病变组织、植入假体，术后早期进行关节活动度与肌肉力量训练，康复周期因个体而异需遵计划，特殊人群中老年防深静脉血栓、加强营养，年轻考虑假体寿命、避免剧烈运动及心理疏导，合并基础疾病者控相关疾病风险。

一、定义

人工关节置换术是通过外科手术将病变或受损的关节替换为人工制造的关节假体，以恢复关节正常结构与功能、缓解疼痛的治疗方法。其核心是用人工关节假体替代病变关节，从而改善患者的关节功能与生活质量。

二、适用情况

1.骨关节炎：多见于中老年人，当关节软骨严重磨损、骨质增生等导致关节疼痛、畸形及功能受限，经保守治疗无效时，如膝关节重度骨关节炎、髋关节严重骨关节炎等，可考虑行人工关节置换术。

2.类风湿关节炎：该病累及关节导致软骨破坏、关节畸形与功能丧失，晚期患者常需通过人工关节置换术改善关节功能，如手部、足部或膝关节等部位的类风湿关节炎终末期病变。

3.创伤性关节炎：因严重创伤（如骨折后关节面不平整）导致关节软骨损伤、关节退变，出现疼痛与功能障碍时，可考虑人工关节置换术，例如股骨颈骨折术后继发创伤性关节炎的患者。

三、手术过程

1.麻醉与切口：根据手术关节选择合适麻醉方式（如全身麻醉、椎管内麻醉等），于病变关节部位做适当长度切口，暴露病变关节。

2.切除病变组织：切除病变关节的软骨及部分骨质，去除受损的关节结构。

3.植入人工假体：将预先设计制作的人工关节假体植入关节部位，通过骨水泥固定（利用骨水泥的黏性使假体与骨组织牢固结合）或生物固定（依赖假体表面的微孔结构让骨组织长入实现固定）的方式固定假体，恢复关节的正常解剖结构与力学功能。

四、术后康复

1.早期康复：术后早期在医生指导下进行关节活动度训练，如膝关节置换术后早期进行屈膝、伸膝活动，防止关节粘连；同时开展肌肉力量训练，通过等长收缩等方式锻炼关节周围肌肉，促进关节稳定。一般术后数天可逐步进行床边坐立、短距离行走等活动，但需避免关节过度负重。

2.康复周期与注意事项：康复周期因患者个体差异而异，通常需数周到数月。康复过程中需遵循专业康复计划逐步增加活动量，注意避免剧烈运动，防止假体松动或磨损。例如，髋关节置换术后3个月内避免髋关节过度屈曲、内收等动作，防止假体脱位。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：术后需重点预防深静脉血栓形成，可通过早期活动、穿戴加压弹力袜等措施预防；同时需加强营养支持，保证充足蛋白质、维生素摄入，促进伤口愈合与身体恢复，因老年人机体恢复能力相对较弱。

2.年轻患者：需充分考虑人工关节假体的使用寿命，术后应避免剧烈运动、重体力劳动等可能加速假体磨损的活动，以延长假体使用时间；同时要关注心理状态，因年轻患者对关节功能恢复的期望较高，需进行心理疏导帮助适应术后生活。

3.合并基础疾病患者：如合并糖尿病的患者，需严格控制血糖，将血糖稳定在合理范围，以降低术后感染等并发症风险；合并心血管疾病的患者，术前需优化心血管功能，术后密切监测生命体征，确保手术与康复过程的安全。