多关节炎是什么病问

多关节炎是同时累及三个或更多关节的炎症性疾病，可由自身免疫、感染、遗传等病因引发，有关节及全身表现，分类包括类风湿关节炎等，诊断通过症状评估、实验室及影像学检查，治疗有非药物和药物方式，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有相应注意事项。

一、定义

多关节炎是指同时累及3个或更多关节的炎症性疾病，可由多种病因引发，导致关节出现红肿、疼痛、僵硬、功能障碍等一系列表现。

二、病因

1.自身免疫因素：如类风湿关节炎，是由于机体免疫系统错误攻击自身关节组织，引发慢性炎症反应；系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可累及多个关节导致多关节炎。

2.感染因素：某些细菌、病毒等感染可诱发免疫反应，进而累及关节，例如细菌感染引起的反应性关节炎，可能在感染后数周出现多关节炎症。

3.遗传因素：部分多关节炎具有遗传易感性，如强直性脊柱炎有一定遗传倾向，携带特定基因的人群患病风险相对较高。

三、临床表现

1.关节症状：多个关节出现疼痛、肿胀、发热，活动时疼痛加剧，晨起或长时间静止后可出现关节僵硬，持续时间通常超过30分钟，随活动可逐渐缓解，但病情进展时僵硬持续时间延长。

2.全身表现：部分患者可伴有发热、乏力、体重下降等全身症状，如类风湿关节炎活动期患者常出现低热、全身疲倦感。

四、分类

1.类风湿关节炎：主要累及小关节，呈对称性分布，病情慢性进展，可导致关节畸形和功能丧失。

2.银屑病关节炎：与银屑病相关，除关节症状外，皮肤可见银屑病样皮疹。

3.强直性脊柱炎：主要累及脊柱及骶髂关节，也可出现外周关节受累，表现为腰背部疼痛、僵硬，部分患者伴外周关节红肿疼痛。

4.反应性关节炎：多在感染后发生，常见于下肢大关节，如膝关节、踝关节等，起病较急。

五、诊断

1.症状评估：详细询问关节症状的发生、发展过程，包括累及关节的数量、部位、症状持续时间等。

2.实验室检查：检测血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标，以及类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体，辅助判断是否为自身免疫性多关节炎；感染相关指标检测可帮助排查感染性多关节炎。

3.影像学检查：X线、超声、磁共振成像（MRI）等影像学手段可观察关节结构变化，如类风湿关节炎早期可见关节周围软组织肿胀，后期出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀等。

六、治疗原则

1.非药物治疗：包括物理治疗（如热敷、理疗等）、康复训练，帮助维持关节功能，减轻疼痛和僵硬。

2.药物治疗：根据不同类型多关节炎选择相应药物，如类风湿关节炎常用非甾体抗炎药（如布洛芬等）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等）；感染性多关节炎需根据病原体选用抗感染药物。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童多关节炎需特别关注对生长发育的影响，治疗时优先考虑非药物干预及对生长影响较小的药物，避免使用可能影响骨骼发育的药物。

2.老年人：老年人多关节炎常合并其他基础疾病，用药时需注意药物相互作用及对肝肾功能的影响，选择安全性较高的治疗方案，同时加强关节保护和功能锻炼。

3.妊娠期女性：妊娠期多关节炎患者用药需谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物，治疗需在多学科协作下进行，权衡疾病控制与胎儿安全。