风湿性心脏病什么症状问

风湿性心脏病有多种症状，包括活动后等出现的呼吸困难、活动后等加重的咳嗽咯血、自觉的心悸、全身乏力疲倦、多见于下肢严重可及全身的水肿、劳动后或身体转动时出现的晕厥、主动脉瓣病变患者可能出现的胸痛，不同年龄性别患者表现各有特点且需与其他疾病鉴别。

呼吸困难：是最常见的早期症状，多在活动后出现，随病情进展，休息时也可发生。这是由于心脏瓣膜病变导致心功能不全，肺淤血，影响气体交换所致。例如，二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，肺静脉回流受阻，引起肺淤血，患者会出现劳力性呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。不同年龄的患者表现可能有所不同，儿童患者可能因呼吸困难而烦躁不安；成年女性患者可能在日常活动中较易察觉到呼吸困难加重。

咳嗽、咯血：咳嗽多为刺激性干咳，在活动后、夜间或卧位时加重。咯血可表现为痰中带血、血丝痰，严重时可出现大量咯血。二尖瓣狭窄时，扩大的左心房压迫支气管或肺静脉压力升高导致血管破裂可引起咯血。年龄较小的患儿可能不会准确描述咳嗽、咯血症状，需家长密切观察其呼吸、咳痰等情况；成年男性患者若有长期吸烟史，需注意与其他肺部疾病引起的咳嗽、咯血相鉴别。

心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心脏节律异常或心功能改变导致。心脏瓣膜病变引起心输出量变化，可导致心律失常，如心房颤动等，从而引起心悸症状。不同性别患者对心悸的感受可能略有差异，一般女性患者可能更易关注自身身体的细微变化而较早察觉心悸；老年患者可能同时伴有其他基础疾病，心悸症状需与其他疾病引起的不适相区分。

乏力、疲倦：由于心输出量减少，组织器官灌注不足，患者会感到全身乏力、疲倦，活动耐力下降。无论是儿童还是成人、男性还是女性患者，都会出现活动后比正常状态下更易疲劳的情况。例如，儿童患者可能在玩耍一段时间后就明显表现出精力不支、不愿继续活动；成年患者可能在工作或日常家务劳动后很快感到疲惫。

水肿：多见于下肢，严重时可波及全身。右心功能不全时，体循环淤血，静脉回流受阻，导致水肿。初始为低垂部位凹陷性水肿，起床活动一天后，下午下肢水肿较为明显；病情严重时可出现全身性水肿，甚至胸腔积液、腹腔积液等。不同年龄段患者水肿表现有所不同，儿童患者水肿可能不太容易被发现，需观察其下肢等部位皮肤是否有肿胀、按压后是否有凹陷等；老年患者由于可能合并其他疾病，水肿需与肾脏疾病、营养不良等引起的水肿相鉴别。

晕厥：部分患者可能出现晕厥，多发生于劳动后或身体转动时。这是由于心输出量突然减少，脑供血不足所致。例如，主动脉瓣狭窄时，左心室排血受阻，心输出量减少，可导致脑缺血而发生晕厥。不同性别患者发生晕厥的诱因可能有差异，一般女性患者可能在体力活动强度相对较小的情况下也出现晕厥，需特别关注；老年患者发生晕厥时需警惕是否有其他严重心血管事件的可能。

胸痛：部分患者可出现胸痛，多见于主动脉瓣病变患者。疼痛可位于心前区或胸骨后，呈压榨性、闷痛等，可放射至颈部、肩部等部位。疼痛发作可能与劳累、情绪激动等有关。不同年龄患者胸痛表现不同，儿童患者可能无法准确描述胸痛性质，需观察其是否有哭闹、烦躁不安等表现；成年患者若胸痛频繁发作，需进一步检查明确病因。