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手掌向下压手腕很疼是怎么回事

2025年04月01日 20:53:59
病情描述:

手掌向下压手腕很疼是怎么回事

医生回答(1)
  • 王健
    王健副主任医师

    南方医科大学南方医院 向他提问

    手掌向下压手腕时疼痛可能由肌肉劳损、腱鞘炎、腕关节损伤、关节炎、神经受压等原因引起,不同病因有不同成因和表现,如肌肉劳损因长时间重复性动作致肌肉紧张,腱鞘炎与手部活动多或手腕过度活动有关,腕关节损伤分急性和慢性,关节炎有自身免疫性和退行性等不同类型,神经受压常见腕管综合征等。

    一、肌肉劳损

    1.成因:长时间用手进行重复性动作,如打字、弹钢琴、握持工具等,会使手腕部位的肌肉、肌腱频繁处于紧张状态,导致肌肉劳损。例如,长时间从事文字录入工作的人群,手腕部肌肉容易因过度使用而受损。不同年龄段人群均可发生,年轻人因长时间使用电子设备等原因也较常见,女性在从事精细手工劳作时也易出现。

    2.表现:手掌向下压手腕时会感到疼痛,疼痛程度可能因劳损程度而异,一般在活动手腕时疼痛会有不同程度的加重,休息后可稍有缓解,但再次活动后又可能疼痛复发。

    二、腱鞘炎

    1.成因:

    屈肌腱腱鞘炎:常见于手部活动较多的人群,如手工劳动者、乐器演奏者等。手指频繁屈伸,使屈肌腱与腱鞘之间反复摩擦,导致腱鞘炎。不同年龄均可发病,中老年人因关节退变等因素相对更易发生,女性在孕期、产期由于激素变化等也可能诱发。

    桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:多与手腕部过度活动有关,如抱孩子、织毛衣等动作,会使桡骨茎突处的肌腱腱鞘受到反复摩擦刺激。女性由于手部活动特点,相对男性更易患此类型腱鞘炎。

    2.表现:手掌向下压手腕时疼痛明显,屈肌腱腱鞘炎患者可能伴有手指屈伸时的弹响,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者在桡骨茎突部位有压痛,且可摸到硬结。

    三、腕关节损伤

    1.成因:

    急性损伤:如手腕部受到外力撞击、摔倒时手掌撑地等,可导致腕关节周围的韧带、骨骼等组织损伤。各年龄段均可能发生,年轻人运动时较易出现,如打篮球、羽毛球时手腕受伤。

    慢性损伤:长期反复的手腕活动,如从事重体力劳动时手腕长期过度受力,可引起腕关节慢性损伤。中老年人因关节退变基础上的日常活动也可能逐渐导致慢性损伤。

    2.表现:手掌向下压手腕时疼痛,可能伴有腕关节的肿胀、活动受限等情况,急性损伤时疼痛往往较剧烈,慢性损伤时疼痛相对隐匿但持续存在。

    四、关节炎

    1.成因:

    类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,病因尚不明确,可能与遗传、环境等因素有关。任何年龄均可发病,女性发病率高于男性。

    骨关节炎:与年龄增长、关节磨损、肥胖等因素有关,随着年龄增加,发病风险逐渐升高,肥胖人群由于关节承受压力大,更易患骨关节炎。

    2.表现:手腕关节出现炎症反应,手掌向下压手腕时疼痛,还可能有关节的肿胀、畸形、僵硬等表现,类风湿关节炎患者晨僵时间较长,一般大于30分钟,骨关节炎患者则在活动后疼痛可能有所加重。

    五、神经受压

    1.成因:

    腕管综合征:主要是由于腕管内的正中神经受压引起,常见于长期用手过度的人群,如键盘操作员、装配工等。各年龄段均可发生,女性在孕期、产期由于体内激素变化等因素可能增加发病风险。

    其他神经受压情况:如尺神经、桡神经在手腕部位受压也可能导致手掌向下压手腕时疼痛,但相对腕管综合征较少见,可能与局部解剖结构异常或外伤等因素有关。

    2.表现:除了手掌向下压手腕疼痛外,腕管综合征患者还可能伴有手指的麻木、刺痛等感觉异常,严重时可出现手指肌力下降等表现。

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