半月板问

半月板是膝关节内股骨髁与胫骨平台间的纤维软骨结构分内侧C形与外侧O形有缓冲稳定等作用，常见由屈膝时小腿固定大腿内外旋、长期蹲位工作磨损、外伤撞击致伤，症状有膝关节疼痛肿胀弹响及交锁，体格检查用麦氏征初步判断，MRI是诊断重要手段，治疗分非手术（休息制动、物理药物）和手术（修整、缝合），运动员运动前要热身选装备注意动作，中老年应避加重膝关节负担活动做有氧运动定期检，儿童青少年半月板损伤少与外伤有关需及时就医选对生长影响小的治疗。

一、半月板解剖结构

半月板是位于膝关节内股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨结构，分为内侧半月板和外侧半月板，内侧半月板呈C形，外侧半月板近似O形，其具有缓冲膝关节运动时的震荡、稳定膝关节等重要作用，能协助膝关节完成屈伸、旋转等动作。

二、半月板损伤常见原因

多由扭转外力引起，例如屈膝状态下小腿固定而大腿突然内旋或外旋，可导致半月板撕裂；长期从事蹲位工作的人群，膝关节长期磨损，也易引发半月板损伤；此外，外伤直接撞击膝关节等情况也可能造成半月板损伤。

三、半月板损伤症状

主要表现为膝关节疼痛，疼痛程度因损伤程度而异，活动时疼痛可能加重；膝关节肿胀，多因损伤后滑膜受到刺激，关节内出现积液所致；部分患者可出现膝关节弹响，行走时可能发生交锁现象，即膝关节突然卡住，无法正常活动。

四、半月板损伤诊断方法

（一）体格检查

通过麦氏征等体格检查方法初步判断半月板是否损伤，麦氏征检查时患者仰卧，检查者将患者患肢屈曲、髋关节屈曲，一手握住足部，另一手按住膝关节，然后将小腿外展、外旋或内收、内旋，再伸直膝关节，若出现疼痛或弹响则提示半月板可能损伤。

（二）影像学检查

MRI（磁共振成像）是诊断半月板损伤的重要手段，能清晰显示半月板损伤的部位、类型（如纵行撕裂、水平撕裂等）及损伤程度，为制定治疗方案提供依据。

五、半月板损伤治疗方式

（一）非手术治疗

适用于损伤较轻者，包括让患者休息、制动膝关节，避免进一步加重损伤；可采用物理治疗，如急性期进行冷敷减轻肿胀，恢复期进行热敷、理疗等促进恢复；药物辅助可使用非甾体抗炎药（仅说明药物名称，不涉及具体用法）缓解疼痛，但需谨慎使用，尤其注意特殊人群的用药禁忌。

（二）手术治疗

对于损伤较重的患者，可考虑手术治疗，如半月板修整术，适用于半月板损伤严重、无法缝合的情况；半月板缝合术则适用于损伤部位血运较好、有缝合条件的半月板损伤，以尽量保留半月板组织。

六、不同人群注意事项

（一）运动员等剧烈运动人群

运动前需充分热身，选择合适的运动装备，如专业的运动鞋等，以减少膝关节损伤风险；运动过程中要注意正确的动作姿势，避免过度扭转膝关节；运动后可进行适当的膝关节放松活动。

（二）中老年人群

应注意保护膝关节，避免长时间蹲起、上下楼梯、爬山等加重膝关节负担的活动；可通过适度的有氧运动（如游泳、慢走等）增强膝关节周围肌肉力量，提高膝关节稳定性；定期进行膝关节健康检查，早期发现问题早期处理。

（三）儿童青少年

半月板损伤相对较少见，若发生多与外伤有关，需及时就医，治疗时需充分考虑儿童骨骼发育特点，优先选择对生长影响小的治疗方式，如非手术治疗为主，若需手术应选择对儿童生长发育干扰较小的术式，并密切关注术后恢复对生长的影响。