包皮手术怎么做问

包皮手术术前需进行患者准备包括不同年龄段安抚与告知、生活方式及病史询问，环境与器械要清洁无菌且器械齐全消毒，手术步骤有局部麻醉、分离粘连（如有）、标记切口、切除包皮、止血缝合，术后护理分一般护理包括不同年龄段注意、生活方式及病情观察，还有并发症预防与处理包括不同人群感染预防处理及阴茎水肿预防处理。

一、术前准备

1.患者准备

年龄方面：不同年龄段患者术前准备略有不同。对于儿童患者，要安抚其情绪，使其配合手术。要向患儿及家属具体分析手术的必要性和大致过程，减轻患儿的恐惧心理。对于成年患者，需告知手术相关注意事项，如术前一天要洗澡，保持外阴清洁等。

生活方式：术前应告知患者术前一段时间要避免性生活，减少阴茎勃起的诱因。同时，要注意饮食，一般术前6-8小时禁食固体食物，4小时禁饮清流质，以防止术中呕吐引起误吸。

病史：要询问患者的病史，如是否有包皮龟头炎等感染性疾病，如果有感染，需要先控制感染后再进行手术。如果患者有出血性疾病等，要提前告知医生，以便采取相应措施。

2.环境与器械准备

手术环境要保持清洁、无菌，常规的包皮手术器械包括包皮环切器、手术刀、血管钳等要准备齐全，并进行严格消毒。

二、手术步骤

1.局部麻醉

一般采用阴茎根部阻滞麻醉或阴茎海绵体麻醉。对于儿童患者，可能需要在基础麻醉下进行局部麻醉，基础麻醉可采用口服水合氯醛等方式，要根据儿童的体重等情况准确给药，确保麻醉安全。

2.分离粘连（如有）

如果存在包皮与龟头的粘连，需要用血管钳小心分离粘连部位，动作要轻柔，避免损伤龟头组织。

3.标记切口

用血管钳提起包皮，然后用记号笔标记出包皮环切的范围，一般是距离冠状沟0.5-1cm左右的位置。

4.切除包皮

可以采用不同的手术方式，如传统的包皮环切术，用手术刀沿标记线切除多余的包皮；或者使用包皮环切器进行手术，将包皮环切器的内外环安装好，然后夹紧包皮，击发切除多余包皮。

5.止血与缝合

手术过程中要仔细止血，对于小的出血点可以用血管钳钳夹止血或电凝止血。然后根据情况进行缝合，传统手术方式多采用间断缝合或连续缝合，使用可吸收线或不可吸收线。如果使用可吸收线，术后无需拆线；如果使用不可吸收线，一般术后7天左右拆线。

三、术后护理

1.一般护理

年龄方面：儿童患者术后要特别注意防止其用手搔抓伤口，可适当约束患儿的双手。要保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。成年患者术后要减少阴茎勃起，可通过避免性刺激等方式。

生活方式：术后要告知患者避免长时间站立或行走，休息时可将阴茎抬高，以减轻水肿。饮食上要避免食用辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止因排便用力导致阴茎勃起，影响伤口愈合。

观察病情：要密切观察伤口情况，如是否有出血、渗液、红肿等情况。如果发现伤口有异常，要及时就医处理。

2.并发症预防与处理

对于儿童患者，要注意预防感染，因为儿童自身免疫力相对较低。如果出现伤口感染迹象，如局部红肿加重、有脓性分泌物等，要及时进行抗感染治疗。对于成年患者，也要注意保持局部清洁，一旦出现感染，要根据感染情况进行相应的处理，如局部换药、使用抗生素等。同时，要注意预防阴茎水肿，术后可以用弹力绷带适当加压包扎，减轻水肿。如果水肿严重，可采取局部热敷等措施促进水肿消退。