颈椎病问

颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发性改变致脊髓、神经、血管受刺激或压迫引发的综合征，病因包括颈椎退行性变、慢性损伤积累、颈椎发育性椎管狭窄，临床表现有颈部症状、神经受压症状、血管受压症状，诊断靠体格检查及影像学检查（X线、CT、MRI），治疗分非手术（牵引、物理、药物、运动）和手术（非手术无效等情况），预防需保持正确姿势、选合适用具、适度颈部锻炼、避免颈部外伤，特殊人群如老年人、孕妇、儿童有相应注意事项。

一、颈椎病的定义

颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发性改变，导致脊髓、神经、血管等受到刺激或压迫，从而引发一系列临床症状与体征的综合征。

二、病因分析

1.颈椎退行性变：随着年龄增长，颈椎间盘逐渐发生退变，椎间隙变窄、椎间盘突出或脱出，椎体边缘骨质增生等，是颈椎病发生发展的基础因素。

2.慢性损伤积累：长期伏案工作、不良坐姿、睡姿不当、过度劳累等，会使颈椎长期处于非正常应力状态，加速颈椎退变进程。

3.颈椎发育性椎管狭窄：先天性椎管管径较窄者，颈椎退变时更易出现脊髓、神经受压迫的情况。

三、临床表现

1.颈部症状：常表现为颈部疼痛、僵硬，活动受限，部分患者可伴有颈部肌肉紧张、压痛。

2.神经受压症状：上肢出现放射性疼痛、麻木、无力，严重时可影响精细动作；若脊髓受压，可出现下肢行走不稳、踩棉感、躯干有束带感等。

3.血管受压症状：可引起头晕、视力模糊、耳鸣、恶心呕吐等，与椎动脉受压迫导致脑供血不足相关。

四、诊断方法

1.体格检查：通过检查颈部活动度、感觉反射、肌力等，初步判断神经、脊髓等受影响情况。

2.影像学检查

X线检查：可观察颈椎生理曲度、椎间隙宽度、骨质增生等情况。

CT检查：能清晰显示颈椎骨质结构，有助于发现椎间盘突出、椎管狭窄等。

MRI检查：对脊髓、椎间盘、神经根等软组织显示清晰，可明确神经受压程度。

五、治疗方式

1.非手术治疗

颈椎牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经、脊髓的压迫。

物理治疗：包括热敷、按摩、针灸、推拿等，可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

药物辅助：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）、神经营养药物（如甲钴胺等）辅助缓解症状，但需遵循医疗规范。

运动疗法：进行适度颈部伸展、旋转等功能锻炼，增强颈部肌肉力量，维持颈椎稳定性。

2.手术治疗：适用于经严格非手术治疗无效、神经脊髓受压进行性加重等情况，通过手术解除压迫、重建颈椎稳定性。

六、预防措施

1.保持正确姿势：工作学习时保持颈椎正直，避免长时间低头，定时活动颈部。

2.选择合适用具：选用符合颈椎生理曲度的枕头，高度适中；电脑屏幕高度应与视线平行。

3.适度颈部锻炼：如进行颈部米字操等，增强颈部肌肉力量，维持颈椎灵活性。

4.避免颈部外伤：日常活动中注意保护颈部，避免突然的颈部扭转、过度屈伸等。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：因颈椎退变基础更明显，应避免剧烈颈部活动，以防加重脊髓、神经压迫，日常可选择温和的颈部锻炼方式。

2.孕妇：孕期体态变化可能增加颈椎负担，需注意保持正确坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势，可在医生指导下进行轻柔颈部放松活动。

3.儿童：若存在先天性颈椎发育问题，需特别关注，避免不良姿势（如长期低头看电子设备），发现颈部不适等异常应及时就医检查。