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病人昏迷什么样的体位最安全

2025年04月01日 21:02:21
病情描述:

病人昏迷什么样的体位最安全

医生回答(1)
  • 陈伟贤
    陈伟贤主任医师

    江苏省人民医院 向他提问

    昏迷病人在临床上通常多采用侧卧位,这是因为侧卧位能够防止患者口腔内的异物或分泌物坠入气管,从而避免呛咳、感染、呼吸困难乃至窒息情况的发生。同时,部分昏迷患者由于咽反射消失,舌肌无力或萎缩,舌根会后坠而阻塞咽部呼吸道,相比之下平卧位时这类患者更容易出现呼吸困难。不过具体采取何种卧位,还需要依据疾病类型和特殊处置来决定,不能一概而论。

    疾病类型方面:昏迷指的是大脑功能受到抑制进而导致意识及随意运动完全丧失的一种状态,患者对任何刺激无反应或者出现异常反射,临床上能够引起昏迷的疾病有很多,比如脑出血、肝性脑病等。其中脑出血患者建议采用头高脚低位,即上半身与床面成15-30°夹角,且头偏向一侧的体位,这是因为脑出血后患者的颅内压较高,头高脚低位能够减轻颈静脉回流,有利于降低颅内压;另外,脑出血患者由于颅内压增高,可能会出现恶心呕吐的症状,若患者处于平卧位,就容易误吸吐出来的胃内容物,进而引发肺炎或导致窒息的发生。对于肝硬化导致肝性脑病的患者,如果伴有大量腹水,则要考虑采取半卧位且头偏向一侧,这是因为大量腹水可能会压迫肾脏,造成肾功能不全;同时,大量腹水若压迫胸腔,也可能导致患者出现呼吸困难。

    特殊处置方面:例如昏迷后有鼻饲饮食的患者,在进行鼻饲时建议采取半卧位,如此可以避免在进食中或进食后出现呛咳、返流或呕吐等情况,以减少肺部感染的发生,并且需要在鼻饲后休息30-60分钟,再恢复原先体位。

    总之,对于昏迷病人的卧位选择要综合考虑疾病类型和特殊处置等多种因素,以确保患者的安全和治疗效果。

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