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偏头疼吃什么药

2025年04月01日 21:06:14
病情描述:

偏头疼吃什么药

医生回答(1)
  • 沈介明
    沈介明主任医师

    上海交通大学医学院附属瑞金医院 向他提问

    偏头痛有非特异性止痛药(如非甾体类抗炎药,可镇痛但有胃肠道不适风险)、特异性止痛药(如曲坦类药物,能缓解发作但有心血管风险)、预防性药物(包括β受体阻滞剂、抗癫痫药、钙通道阻滞剂等,各有不同作用及不良反应),特殊人群如儿童、妊娠期、哺乳期偏头痛患者用药均需谨慎,儿童优先非药物干预,妊娠期需权衡利弊,哺乳期要咨询医生后谨慎用药。

    特异性止痛药

    曲坦类药物:如舒马曲坦等。其作用机制是与5-羟色胺(5-HT)受体结合,收缩脑血管,缓解偏头痛发作。但此类药物可能会引起心血管方面的不良反应,有心血管疾病病史的患者使用需格外谨慎,比如有冠心病病史的患者应避免随意使用。

    预防性药物

    β受体阻滞剂:像普萘洛尔等。研究发现,β受体阻滞剂可通过减少去甲肾上腺素释放,降低心率和血压,从而预防偏头痛发作。但对于有哮喘病史的患者,使用普萘洛尔可能会诱发哮喘发作,需避免使用。

    抗癫痫药:如丙戊酸等。丙戊酸可通过稳定神经细胞膜,抑制神经元的异常放电来预防偏头痛。然而,使用丙戊酸可能会对肝脏功能产生一定影响,用药期间需定期监测肝功能。

    钙通道阻滞剂:例如氟桂利嗪等。氟桂利嗪能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞,扩张血管,预防偏头痛发作。但部分患者使用后可能会出现嗜睡等不良反应,驾驶员等需要保持高度警觉的人群应注意。

    特殊人群方面,儿童偏头痛患者用药需格外谨慎,一般优先采用非药物干预措施,如保证充足睡眠、避免诱发因素等,若需用药应在医生严格评估下选择合适药物且密切观察不良反应;妊娠期偏头痛患者用药需权衡利弊,因为很多药物可能对胎儿有影响,应在医生指导下选择相对安全的治疗方式;哺乳期偏头痛患者用药也需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,应咨询医生后谨慎用药。

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