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脑梗老人临终前半个月的生理表现

2025年04月01日 21:09:11
病情描述:

脑梗老人临终前半个月的生理表现

医生回答(1)
  • 沈介明
    沈介明主任医师

    上海交通大学医学院附属瑞金医院 向他提问

    脑梗老人临终前半月意识渐呈模糊嗜睡甚至深度昏迷对外界刺激反应极迟钝或无反应,呼吸节律紊乱有潮式呼吸等且频率或快或慢血氧持续下降,血压波动显著有低血压心率不稳定伴心律失常,瞳孔对光反射明显减弱或消失眼球活动受限深浅反射减弱或消失,因吞咽困难等致高分解代谢进行性消瘦及水电解质酸碱平衡严重失调,肌肉张力降低肢体松软呈弛缓性瘫痪且可能有肢体水肿压疮。

    一、意识状态逐渐恶化

    脑梗老人临终前半个月意识多呈进行性模糊、嗜睡甚至深度昏迷状态,对外界刺激反应极度迟钝或无反应,因脑部血液循环严重障碍致神经功能进一步衰竭,大脑对身体各系统的调控能力几近丧失。

    二、呼吸功能异常

    呼吸节律出现紊乱,常见潮式呼吸(呼吸由浅慢逐渐变为深快,再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又重复上述节律),这是由于脑干呼吸中枢受病变影响,呼吸中枢调节功能失调所致;同时呼吸频率可能变快或变慢,血氧饱和度持续下降,提示肺部气体交换功能严重受限。

    三、循环系统表现

    血压波动显著,可出现低血压情况,因心脏泵血功能随脑部病变加重而减弱,无法维持有效血液循环;心率也多不稳定,可能出现心律失常,如频发早搏等,这与心脏供血受脑部病变波及及自主神经功能紊乱相关。

    四、神经系统体征变化

    瞳孔对光反射明显减弱或消失,眼球活动受限,这是颅内压增高及脑神经受损的表现;深浅反射均呈减弱或消失状态,如膝腱反射、跟腱反射等,反映脊髓及周围神经传导功能严重衰退。

    五、营养与代谢紊乱

    因吞咽困难、意识障碍无法正常进食,机体呈高分解代谢状态,出现进行性消瘦,水、电解质及酸碱平衡严重失调,身体各项代谢功能几乎停滞。

    六、肌肉与肢体状态

    肌肉张力降低,肢体松软,活动完全不能自主,呈弛缓性瘫痪表现,且因长期卧床,可能伴随肢体水肿、压疮等情况,是全身机能衰退及活动受限共同导致的结果。

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