脊髓灰质炎问

脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒引发经粪-口途径传播好发儿童，有无症状型、顿挫型、无瘫痪型、瘫痪型等临床表现，可通过病毒分离和血清学检查诊断，主要通过接种脊髓灰质炎疫苗预防，目前无特效抗病毒药需对症支持治疗，儿童要按时接种疫苗，孕妇应避免接触患者，老年人有基础病需增强免疫力。

一、脊髓灰质炎定义与病因

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引发的急性传染病，主要侵袭中枢神经系统的运动神经细胞，好发于儿童群体。其病原体脊髓灰质炎病毒归属于肠道病毒，传播途径主要为粪-口途径，即病毒通过被污染的食物、水等经口进入人体。

二、临床表现

1.无症状型：无任何临床症状，仅能通过病毒检测手段发现病毒存在。

2.顿挫型：出现发热、头痛、咽痛等非特异性症状，通常数天内即可恢复。

3.无瘫痪型：有发热表现及神经系统相关症状，但不存在肌肉瘫痪情况。

4.瘫痪型：依据肌群受累情况有不同表现，例如可出现四肢瘫痪等不同形式的肌肉瘫痪状况。

三、诊断方法

1.病毒分离：从患者粪便、咽部分泌物等标本中分离出脊髓灰质炎病毒以明确诊断。

2.血清学检查：通过检测特异性抗体来辅助诊断，若抗体滴度呈四fold及以上升高则有诊断意义。

四、预防措施

主要通过接种脊髓灰质炎疫苗进行预防，疫苗包括灭活脊髓灰质炎疫苗和减毒活脊髓灰质炎疫苗，需按照国家免疫规划程序进行接种，以构建人群免疫屏障。

五、治疗原则

目前尚无特效抗病毒药物，主要采取对症支持治疗。急性期需让患者卧床休息，同时可通过物理治疗等方式改善肌肉功能，促进康复。

六、特殊人群注意事项

儿童：作为高发人群，需严格遵循免疫规划程序按时接种脊髓灰质炎疫苗，家长应密切关注儿童接种后的反应，若出现异常及时就医。

孕妇：应避免接触脊髓灰质炎患者，防止感染病毒后对自身及胎儿健康产生不良影响，若有接触史需及时进行医学观察。

老年人：若存在基础疾病，需注重增强免疫力，如通过合理饮食、适度运动等方式，避免感染脊髓灰质炎病毒后加重基础疾病病情。