短暂性脑缺血最常见的病因问

短暂性脑缺血的病因包括动脉粥样硬化、心源性因素和小血管病变。动脉粥样硬化使动脉血管壁增厚、变硬、狭窄，影响脑部血液供应，中老年人且有基础疾病者易患；心源性因素中，心房颤动时心房易形成血栓致血栓脱落阻塞脑部血管，老年人心房颤动高发，心脏瓣膜病致血流动力学改变易形成血栓引发短暂性脑缺血；小血管病变里，高血压性小动脉硬化致脑部小血管病变影响微循环，腔隙性脑梗死相关小血管病变影响脑部血液供应，有基础疾病人群易出现。

心源性因素

1.心房颤动：心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内淤积，容易形成血栓。当心房颤动发作时，这些血栓有可能脱落，随着血液循环进入脑部血管，阻塞血管，导致短暂性脑缺血发作。心房颤动在老年人群中相对高发，据统计，65岁以上人群中心房颤动的患病率较高，且随着年龄增长患病率逐渐上升。患有心房颤动的患者发生短暂性脑缺血的风险明显增加，因为血栓栓塞是其重要的发病机制之一。

2.心脏瓣膜病：某些心脏瓣膜病，如风湿性心脏瓣膜病等，会影响心脏的正常结构和功能，导致心脏内血流动力学改变，容易形成血栓。当血栓脱落随血流到达脑部血管时，就可能引发短暂性脑缺血。心脏瓣膜病患者由于瓣膜病变，血液流动异常，增加了血栓形成的可能性，进而增加了短暂性脑缺血的发生风险。

小血管病变

1.高血压性小动脉硬化：长期高血压会导致脑部小动脉发生玻璃样变、纤维化等病变，使血管壁增厚、管腔狭窄。高血压患者如果血压控制不佳，这种小血管病变会逐渐进展，影响脑部的微循环，从而引发短暂性脑缺血发作。在高血压患者中，尤其是血压长期处于较高水平且未得到有效控制的人群，发生小血管病变相关的短暂性脑缺血的概率较高。

2.腔隙性脑梗死相关小血管病变：腔隙性脑梗死是由于脑部小动脉闭塞引起的微小梗死灶，其发生往往与小血管病变密切相关。这些小血管病变会导致脑部局部的血液供应受到影响，当病变影响到脑部的一些关键区域的小血管时，就可能引发短暂性脑缺血。这种情况在有长期高血压、糖尿病等基础疾病的人群中较为常见，因为这些疾病会损伤小血管的结构和功能。