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癫痫有什么治疗方法

2025年04月01日 21:16:31
病情描述:

癫痫有什么治疗方法

医生回答(1)
  • 王玉霞
    王玉霞副主任医师

    复旦大学附属华山医院 向他提问

    癫痫治疗包括依据癫痫发作及综合征类型选抗癫痫药物,遵循单药起始、规律用药、个体化用药原则长期规范用药;手术适用于药物难治性癫痫且经评估符合指征的切除性或姑息性手术;神经调控包含迷走神经刺激术等,适用于药物难治性、不宜或不愿手术者需专业评估后选择;生酮饮食属高脂肪低碳水化合物适当蛋白质疗法,适用于儿童难治性癫痫尤其是特定综合征需专业医生指导把控饮食;特殊人群中儿童癫痫治疗要留意药物对生长发育影响选认知影响小的药监测血药浓度和发育指标,妊娠期需权衡抗癫痫药与发作对胎儿影响调整方案,老年要考量药物不良反应选合适药物监测。

    一、药物治疗:抗癫痫药物为癫痫主要治疗手段,需依据癫痫发作类型、癫痫综合征类型等选取适宜药物,像部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等,全面性发作可选用丙戊酸钠等,用药遵循单药起始、规律用药、个体化用药原则,需长期规范用药,不可随意增减药量或停药。

    二、手术治疗:适用于经正规抗癫痫药物治疗效果欠佳的药物难治性癫痫患者,手术方式包含切除性手术(如致痫灶切除术)、姑息性手术等,手术需严格评估患者癫痫病灶定位等状况,仅符合手术指征者可考虑手术。

    三、神经调控治疗:涵盖迷走神经刺激术(VNS),通过刺激迷走神经减少癫痫发作频率;还有脑深部电刺激(DBS)等,适用于药物难治性癫痫、不宜手术或不愿接受手术者,需经专业评估后选择是否应用。

    四、生酮饮食治疗:属高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食疗法,适用于儿童难治性癫痫,尤其是Lennox-Gastaut综合征等难治性癫痫综合征,通过模拟身体饥饿状态产生酮体发挥抗癫痫作用,需在专业医生指导下进行,严格把控饮食组成和比例。

    特殊人群方面,儿童癫痫患者治疗时需特别留意药物对生长发育的影响,优先选用对认知功能影响较小的药物,定期监测药物血药浓度和生长发育指标;妊娠期癫痫患者需权衡抗癫痫药物对胎儿的影响与癫痫发作对胎儿的不良影响,在医生指导下调整药物治疗方案;老年癫痫患者要考量药物的不良反应,如肝肾功能减退对药物代谢的影响,选取合适药物并密切监测不良反应。

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