脊髓灰质炎是什么病问

脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒经粪-口途径感染引发，有无症状型、顿挫型、无瘫痪型、瘫痪型等临床表现，可通过病毒分离及血清学检查诊断，目前无特效抗病毒药主要行对症支持治疗，预防靠疫苗接种与隔离防护。

一、定义

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引发的急性传染病，主要侵袭中枢神经系统的运动神经细胞，好发于儿童，曾被称为“小儿麻痹症”。

二、病因

由脊髓灰质炎病毒感染所致，该病毒属小核糖核酸病毒科肠道病毒属，主要通过粪-口途径传播，即病毒随患者粪便排出，污染食物、水等，健康人接触后经口感染。

三、临床表现

1.无症状型：约占90%以上，感染者无明显临床症状，仅能通过血清学检查发现特异性抗体。

2.顿挫型：约占4%-8%，患者出现发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻等非特异性症状，经1-3天发热后症状缓解。

3.无瘫痪型：在顿挫型基础上，出现脑膜刺激征，如颈强直、克氏征阳性等，神经系统检查无瘫痪表现。

4.瘫痪型：约占1%-2%，可分为脊髓型（最常见，表现为不对称性弛缓性瘫痪，多见于下肢）、脑干型（可累及呼吸、心血管等系统，出现呼吸衰竭、循环衰竭等严重表现）、脑型（少见，有惊厥、昏迷等表现）、混合型（同时存在上述多种类型表现）。

四、诊断

1.病毒分离：发病初期取患者咽拭子、粪便等标本进行病毒分离，若分离出脊髓灰质炎病毒可确诊。

2.血清学检查：检测患者血清中特异性抗体，若抗体效价呈4倍及以上升高，可辅助诊断。

五、治疗

目前尚无特效抗病毒药物，主要采取对症支持治疗。如卧床休息，保证营养供应；对于有呼吸肌麻痹等严重情况者，需进行呼吸支持、循环支持等治疗。

六、预防

1.疫苗接种：是预防脊髓灰质炎的关键措施，包括口服减毒活疫苗和注射灭活疫苗，通过接种疫苗可有效降低感染风险，儿童应按免疫程序规范接种。

2.隔离防护：对患者需进行隔离，其粪便、分泌物等需进行消毒处理，避免病毒传播给他人，尤其是未接种疫苗的人群，如儿童、免疫力低下者等。特殊人群中，孕妇若接触脊髓灰质炎患者，需密切观察自身及胎儿情况，必要时采取防护措施；对于免疫力低下的个体，应尽量避免接触脊髓灰质炎患者，以降低感染风险。