流行性脑膜炎的症状问

流行性脑膜炎分为普通型和暴发型，普通型有前驱期类似上呼吸道感染、败血症期高热等全身中毒症状及皮肤瘀点瘀斑、脑膜炎期剧烈头痛呕吐等脑膜刺激征及意识障碍等表现；暴发型包括休克型以感染性休克为主要表现、脑膜脑炎型以脑实质损害及脑疝等为表现、混合型兼具前两者表现；特殊人群中儿童症状不典型，老年人症状不典型且恢复慢、并发症风险高，孕妇需评估对胎儿影响及谨慎用药。

前驱期：类似上呼吸道感染症状，如低热、鼻塞、咽痛、咳嗽等，持续1-2天，此阶段易被忽视。儿童可能表现相对不典型，如精神状态稍差、食欲减退等。

败血症期：起病急骤，突发高热，体温可迅速升至39-40℃以上，伴有寒战，精神萎靡、烦躁不安等全身中毒症状。70%-90%患者出现皮肤黏膜瘀点或瘀斑，病情严重者瘀斑迅速扩大，中央呈紫黑色坏死或大疱。

脑膜炎期：多与败血症期症状同时出现，在败血症期症状基础上，出现剧烈头痛、频繁呕吐，呈喷射性，脑膜刺激征阳性，如颈项强直、克氏征及布氏征阳性等。患者可出现意识障碍，如嗜睡、谵妄、昏迷等。儿童患者前囟未闭，可表现为前囟饱满、张力增高。

暴发型

休克型：以感染性休克为主要表现，突发高热，短期内出现面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、皮肤花斑，脉搏细速、血压下降，尿量减少等休克表现，而脑膜刺激征多不明显。

脑膜脑炎型：主要表现为脑实质损害，患者除高热、头痛、呕吐等症状外，迅速出现昏迷，频繁惊厥，锥体束征阳性。严重者可发生脑疝，常见的有枕骨大孔疝和天幕裂孔疝，出现瞳孔改变（如一侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失）、呼吸节律不规则等表现。

混合型：同时具有休克型和脑膜脑炎型的临床表现，病情极为凶险，病死率高。

对于特殊人群，如儿童，由于其免疫系统和神经系统发育尚未完善，流行性脑膜炎的症状可能不典型，更需密切观察。老年人患流行性脑膜炎时，症状可能相对不典型，体温可能不很高，但意识障碍、精神症状等可能更为突出，且恢复相对较慢，并发症发生风险较高。孕妇患该病时，需充分评估对胎儿的影响以及疾病本身对孕妇的危害，因为感染可能导致早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局，同时孕妇的治疗用药需谨慎选择，避免对胎儿造成不良影响。