髌阵挛阳性什么意思问

髌阵挛阳性是神经系统体格检查中检查者捏住患者髌骨上缘快速推动后髌骨出现连续有节律上下颤动的现象，主要提示上运动神经元损伤，常见于脑血管疾病、脊髓损伤、其他累及锥体束的神经系统病变，儿童出现需警惕神经系统发育异常或病变，老年人多与脑血管疾病相关且需关注基础疾病，有神经系统病史者出现可能提示病情变化需及时就医复查并结合具体病史等明确病因。

一、髌阵挛阳性的定义

髌阵挛是神经系统体格检查中的一种反射检查方法，髌阵挛阳性指检查者用拇指和示指捏住患者髌骨上缘，突然向远端快速推动并保持一定推力时，髌骨出现连续有节律的上下颤动现象。

二、临床意义——提示上运动神经元损伤

髌阵挛阳性主要提示患者存在上运动神经元损伤。正常情况下，上运动神经元对脊髓的牵张反射起抑制作用，当下运动神经元失去上位中枢的抑制时，脊髓牵张反射亢进，从而出现髌阵挛阳性。常见于以下情况：

1.脑血管疾病：如脑出血、脑梗死等，病变影响到锥体束，导致上运动神经元受损，引发反射亢进；

2.脊髓损伤：脊髓的锥体束受损时，也可出现髌阵挛阳性，常见于脊髓外伤、脊髓炎等疾病；

3.其他神经系统病变：如颅内肿瘤、多发性硬化等累及锥体束的疾病，也可能出现髌阵挛阳性。

三、与不同人群的关联及注意事项

（一）儿童

儿童出现髌阵挛阳性需警惕神经系统发育异常或病变。儿童神经系统尚在发育中，若出现该体征，应进一步排查是否存在先天性神经系统畸形、脑发育不良等情况，需结合儿童的运动发育、智力等其他表现综合评估。

（二）老年人

老年人出现髌阵挛阳性多与脑血管疾病相关，如脑动脉硬化、脑梗死等。老年人血管弹性下降、血流动力学改变易引发脑血管病变，进而影响上运动神经元功能。需关注老年人是否有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，这些疾病是脑血管疾病的高危因素，应提醒老年人积极控制基础疾病，定期进行神经系统检查。

（三）有神经系统病史者

本身有神经系统疾病史的患者，如既往有脑卒中病史，出现髌阵挛阳性可能提示病情有变化，需及时就医复查，评估神经系统功能状态，调整治疗方案。

髌阵挛阳性是神经系统检查发现的反射亢进体征，提示上运动神经元可能存在损伤，需结合患者具体病史、其他神经系统体征及相关辅助检查明确病因，不同人群出现该体征时需针对性考虑其特殊的健康背景及相关风险因素。