病毒性脑炎怎么治疗问

病毒性脑炎治疗包括一般治疗（监护支持、对症处理）、抗病毒治疗（依病毒选药）、免疫治疗（用糖皮质激素）、并发症防治（脑水肿、肺部感染、水电解质紊乱等防治）及特殊人群（儿童、老年）注意事项，儿童用药剂量等需调整且护理细致，老年要防药物相互作用及并发症等。

对症处理：若患者出现癫痫发作，可根据情况使用抗癫痫药物；对于高热患者，可采用物理降温（如冰袋冷敷、温水擦浴等）或合适的退热措施，但需注意避免过度降温。

抗病毒治疗

药物选择：根据病毒种类选择相应的抗病毒药物。例如，单纯疱疹病毒性脑炎首选阿昔洛韦，它能抑制病毒DNA合成，对单纯疱疹病毒有很好的抑制作用；对于肠道病毒脑炎等，可使用更昔洛韦等药物，但具体药物选择需由临床医生根据病原学检查等结果确定。

免疫治疗

糖皮质激素：对于病情较重的患者，可考虑使用糖皮质激素，如地塞米松等，其具有抗炎、减轻脑水肿等作用，但使用时需权衡利弊，注意可能的不良反应，如感染机会增加、消化道溃疡等风险。一般短疗程使用，根据患者病情调整剂量。

并发症防治

脑水肿与颅内压增高：可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，减轻脑水肿。对于严重颅内压增高经药物治疗无效的患者，可能需要考虑去骨瓣减压等手术措施，但手术风险需充分评估。

肺部感染：定期翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。若发生肺部感染，根据病原菌选用合适的抗生素进行治疗。

水电解质紊乱：密切监测水电解质情况，及时纠正紊乱，如低钠血症、低钾血症等，维持内环境稳定。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童病毒性脑炎在治疗时需更加谨慎。抗病毒药物的选择和剂量需严格按照儿童体重等进行计算调整。在使用糖皮质激素时，要考虑儿童的生长发育影响，权衡利弊。对于儿童出现的癫痫发作，抗癫痫药物的选择要考虑儿童的年龄、肝肾功能等，避免使用对儿童肝肾功能有较大影响且不适合儿童的药物。同时，儿童的护理要更加细致，如在进行物理降温时，要注意避免冻伤等情况，密切观察儿童的精神状态等变化。

老年患者：老年病毒性脑炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗过程中，要注意药物之间的相互作用。例如，使用抗病毒药物、糖皮质激素等时，需考虑对老年患者肝肾功能的影响以及对基础疾病的影响。对于老年患者的颅内压增高，使用脱水剂时要注意防止引发电解质紊乱等并发症，同时要密切观察患者的意识、认知等神经功能变化，因为老年患者可能基础认知功能较差，病情变化有时较难早期发现。