脊髓后索受损的症状问

深感觉障碍包括位置觉、运动觉异常及震动觉减退或消失，感觉性共济失调表现为行走不稳、闭目难立征阳性，还存在精细触觉障碍及腱反射改变等相关表现，均因脊髓后索中传导本体感觉等的薄束和楔束受损，影响神经传导通路，导致相应感觉及运动协调功能异常。

运动觉障碍：不能感知肢体的运动方向、速度等，例如当有人轻轻移动其手指时，无法正确判断手指是向哪个方向、以多快的速度被移动的。在老年人群体中，可能会增加跌倒的风险，因为他们难以准确感知自身肢体运动以保持平衡。这是由于后索受损导致运动觉的神经传导通路受阻，大脑无法接收到正确的运动相关感觉信息。

震动觉减退或消失：患者对震动刺激的感知能力下降，用震动觉检查器等设备进行检查时，可发现其震动觉阈值升高，严重时无法感知震动。在患有糖尿病等基础疾病导致脊髓后索受损的患者中较为常见，长期的高血糖状态可能损伤神经纤维，影响震动觉的传导。这是因为薄束和楔束也参与震动觉的传导，后索受损后对震动刺激的传导出现障碍。

感觉性共济失调

行走不稳：患者行走时步态蹒跚，左右摇晃，如同醉酒步态，需要不断调整肢体位置来维持平衡。儿童若出现脊髓后索受损导致的感觉性共济失调，会影响其正常的行走发育，可能比同龄儿童更晚学会走路，且行走时容易跌倒。这是因为本体感觉受损，大脑无法准确获取肢体位置等信息来协调肌肉运动以保持平衡，在行走时不能精准控制步伐和肢体姿势。

闭目难立征阳性：让患者双足并拢站立，双手向前平伸，闭目后出现身体摇晃甚至倾倒的现象。这是由于缺乏本体感觉的反馈来维持平衡，在老年人中，本身平衡功能就有所下降，若合并脊髓后索受损，闭目难立征阳性表现会更明显，增加跌倒受伤的风险。其原理是当闭目时，主要依靠本体感觉来维持平衡，后索受损后本体感觉传入缺失，导致平衡失调。

其他相关表现

精细触觉障碍：对物体的质地、纹理等精细触觉感知能力下降，例如不能准确分辨纸张的粗糙程度、织物的细腻差别等。在从事需要精细触觉工作的人群中，如纺织工人、雕刻师等，若出现脊髓后索受损，会严重影响其工作能力。这是因为薄束和楔束也传导精细触觉，受损后该感觉的传导受到影响。

腱反射改变：部分患者可能出现腱反射减退的情况，因为本体感觉与腱反射的调节有关，后索受损后影响了这种调节机制。对于儿童来说，腱反射减退可能会影响其神经系统发育相关的评估，而成年人则可能表现为肢体力量等方面的subtle变化，需要通过神经电生理等检查来进一步明确。