动脉取栓术的操作流程是什么问

术前需全面评估患者病史、一般状况及完善头颅CT等影像检查以明确情况，术中行穿刺置管、取栓并评估再通，术后送入重症监护病房监护及进行抗栓后续治疗，特殊人群如老年、女性及有特殊病史者需分别考量其相关风险与管理。

一、术前准备

1.患者评估：需全面了解患者病史，包括发病时间、基础疾病（如高血压、糖尿病等）、用药史等，评估是否符合动脉取栓术适应证与禁忌证。适应证主要为大血管闭塞导致的急性缺血性卒中且发病时间在时间窗内（前循环大血管闭塞一般为6小时内，后循环可适当延长）；禁忌证包括严重出血倾向、严重肝肾功能不全等。同时评估患者一般状况，如生命体征是否稳定等。

2.影像检查：完善头颅CT、CTA、MRI、MRA等检查，明确血管闭塞部位、范围及脑组织缺血情况，为手术方案制定提供依据。

二、术中操作

1.穿刺置管：通常选择股动脉或桡动脉进行穿刺，通过导管引导技术将导引导管放置至接近血管闭塞部位的主动脉弓或颈内动脉、椎动脉起始部等位置，为后续取栓装置输送建立通路。

2.取栓操作：经导引导管送入取栓装置（如机械取栓支架等），将其送至血管闭塞处，释放取栓装置捕获血栓，然后将取栓装置连同血栓一起撤回体外，实现血栓取出，恢复血管再通。

3.再灌注评估：取栓后立即通过血管造影等方式再次评估血管再通情况，确认闭塞血管是否恢复血流，以及脑组织灌注是否改善。

三、术后处理

1.监护：将患者送入重症监护病房，密切监测生命体征（如血压、心率、呼吸等）、神经系统症状（如意识、肢体运动等）变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

2.抗栓及后续治疗：根据患者情况使用抗血小板等药物预防再栓塞，但需权衡出血风险；同时针对患者基础疾病进行后续治疗，如控制血压、血糖至合适范围，处理可能存在的脑水肿等情况。

特殊人群注意事项

老年患者：因常合并多种基础疾病，术中术后发生并发症风险较高，需更谨慎评估手术风险，密切监测生命体征及病情变化，加强围手术期管理，如关注心功能、肾功能等脏器功能状态。

女性患者：围手术期需考虑生理周期对凝血等方面的影响，术中术后注意观察有无与生理周期相关的特殊出血等情况，调整治疗方案时充分考虑性别差异对药物代谢等可能产生的影响。

有特殊病史患者：如既往有出血性疾病病史，选择取栓术及术后抗栓治疗时需权衡利弊，严格把控抗栓药物使用，避免因抗栓治疗引发严重出血并发症；对于有脑血管畸形等特殊病史患者，需更精细评估手术相关风险，制定个体化手术及术后管理方案。