胸膜炎的症状问

胸膜炎症状因个体差异等不同，常见胸痛（起病急、尖锐刺痛，深呼吸等加重，部位与病变相关，儿童表现需关注）、呼吸困难（胸腔积液致肺受压，不同年龄段表现有别）、咳嗽（多为刺激性干咳，合并感染可咳痰，老年患者需关注），感染因素引起者有全身症状（发热、畏寒等，结核性胸膜炎有消瘦等，不同年龄发热特点不同），体征有听诊闻及胸膜摩擦音，积液多时有胸廓饱满等表现，医生靠多项检查综合判断。

胸痛：是胸膜炎最常见的症状，一般起病较急，疼痛性质多为尖锐刺痛，在患者深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛会加剧，而屏住呼吸时疼痛可暂时减轻。疼痛部位多与病变的部位有关，可局限于胸部的某一部位，也可放射至肩部、背部等。例如，炎症累及胸膜的局部区域时，疼痛就会出现在相应的体表位置；对于儿童患者，由于其表述可能不够准确，家长需密切观察孩子是否有胸部不适、哭闹时因呼吸相关动作加重不适等表现。

呼吸困难：当胸膜炎引起胸腔积液时，随着胸腔内积液量的增多，会压迫肺组织，影响肺的正常扩张和收缩，从而导致呼吸困难。患者可表现为呼吸浅快，严重时可能会出现端坐呼吸，身体前倾以辅助呼吸。不同年龄段的患者呼吸困难的表现有所差异，儿童可能会出现呼吸频率加快、鼻翼扇动等情况；成年人则可能更明显地感觉气不够用，活动耐力下降。

咳嗽：多为刺激性干咳，是由于炎症刺激胸膜，引起反射性咳嗽。如果胸膜炎合并有感染，可能会出现咳痰的情况，痰液的性质根据病情不同而有所变化，如为细菌感染可能会出现脓性痰等。对于老年患者，本身肺功能可能有所减退，胸膜炎导致的咳嗽可能会使病情进一步加重，需要更加关注咳嗽的频率、程度等变化。

全身症状：如果是由感染因素引起的胸膜炎，患者还可能出现全身症状，如发热，体温可高达38℃以上，可伴有畏寒、乏力、盗汗等表现。不同年龄患者发热的特点有所不同，儿童发热可能相对更急骤，体温波动较大；成年人发热相对较持续，但也有个体差异。如果是结核性胸膜炎，除了上述全身症状外，还可能有消瘦、食欲减退等表现，儿童结核性胸膜炎可能会影响生长发育，需要引起重视。

此外，胸膜炎患者的体征也有一定特点，如听诊时可闻及胸膜摩擦音，这是由于胸膜炎症导致胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦产生的声音；当胸腔积液较多时，可出现患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失等体征。医生会通过详细的体格检查、影像学检查（如胸部X线、胸部CT等）以及实验室检查（如血常规、结核菌素试验等）来综合判断患者是否患有胸膜炎以及病情的严重程度。